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[材料题] 患者女性,35岁。右大腿中段内侧发现皮下肿块近1年内由蚕豆大小增大至鸡蛋大小,特别是近3个月增长迅速。皮肤未破溃。临床医师检查其包块与周围组织较固定,不易推移。无明显疼痛,只在挤压时稍有痛感。手术时发现肿块位于皮下与肌肉组织之间,肿块与周围组织无明显界限,切除肿瘤与其周围组织进病理科活检。肉眼观,肿瘤与其周围组织相连约1.0cm×7cm×5cm大小的梭形肿块,质硬,界限不清,无包膜;剖面见肿块中央区约有8cm×6cm×4cm的灰白色,有光泽、略显编织状。
简答题1、于肿瘤处及其与周围交界处多点和多切面的组织取材、石蜡包埋、切片和HE染色。镜下见,肿瘤由增生活跃的梭形细胞和交叉的胶原纤维组成,梭形细胞无明显异型性,无核分裂象或偶见。在肿瘤的边缘,易见被肿瘤包绕分隔的横纹肌小岛,其间亦见横纹肌纤维萎缩退变,并可出现多核巨细胞。瘤组织内血管较少。个别区还见黏液样变,肿块的周边部亦见灶性的淋巴细胞浸润。依其镜下所见的形态学结构,可考虑的病理诊断有?
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简答题2、根据肿瘤形态学结构和考虑的病理诊断。如何选择免疫组化标记作进一步检查?
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简答题3、免疫组化结果显示,梭形瘤细胞HCK、EMA、Laminin、S-100蛋白均为阴性反应;梭形瘤细胞对Vim的表达呈现较弥漫性阳性,部分梭形细胞表达SMA(即含肌纤维母细胞)。依其免疫组化结果,病理诊断为?
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