试题详情
- [材料题] 患者,男,61岁,因咳嗽、胸痛诊断明确为肺鳞状细胞癌,后全身麻醉下行胸腔镜辅助下右肺下叶切除+支气管+淋巴结清扫术。术后化疗4周期。4年后颈部及胸部疼痛加重,右侧肩胛骨及第7颈椎、胸3椎体骨转移,行右侧肩胛骨及颈椎放射治疗30Gy/10f。治疗后1年出现腰背部及上腹部疼痛,自行口服镇痛药物氨酚羟考酮片1~2片,每日3~4次,镇痛效果差,入院。 神志清,精神差,KPS评分70分,NRS评分9分(腰背部、上腹部、胸部)。胸骨及肋骨无压痛,右上腹轻压痛。 单次多层CT平扫示:右肺中、下叶术后缺如;双肺间质性改变并多发渗出、部分实变,右肺为著;左肺下叶前内基底段微小结节;右侧胸膜增厚;双侧胸腔积液;胸椎体骨质破坏,考虑转移;肝内多发类圆形低密度影,考虑转移;左侧肾上腺增粗,肾上腺区-肾门前内旁团片状异常密度影,考虑转移。 疼痛主要部位为腰背部钝痛伴有酸胀,上腹部胀痛及钝痛与进食无相关性,右侧胸背部针刺样疼痛。疼痛发作为持续性,间断加重,无明显诱因,无固定压痛点,NRS评分9分,阿片类药物未耐受。分析疼痛原因:腰背部疼痛为肾上腺转移导致;上腹部疼痛为肝转移导致;胸部疼痛考虑为胸膜转移为神经病理性疼痛,骨转移引起的骨破坏。属于肿瘤导致疼痛及神经病理性疼痛合并骨转移疼痛。
- 简答题1、对于该患者的疼痛,麻醉科可以采取哪些治疗措施?
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- 简答题2、在使用阿片类药物治疗过程中需要注意哪些问题?
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- 简答题3、神经阻滞治疗的风险和并发症有哪些?
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- 简答题4、如何评估该患者疼痛治疗的效果?
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- 简答题5、对于该患者的疼痛,除了药物和介入治疗外,还有哪些辅助治疗方法?
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