试题详情
- [材料题] 患者,女性,30岁,因“误咽鸡骨后左颈部疼痛1周”入院。患者1周前进食时和他人说笑不慎将鸡骨咽下后咽痛明显,以食物下噎无效,吐出一口血痰。在社区医院行食道钡餐透视检查未见明显异常,按照咽部擦伤给予头孢菌素类抗生素治疗4天后,仍持续有咽部隐痛,口内分泌物增多,影响进食。后至外院电子喉镜检查见左下咽后壁及梨状窝黏膜红肿,未见异物。患者因症状不能缓解而到专科医院进一步就诊。以前未有类似情况发生。发病以来,患者睡眠不佳,只能进少量流质,大小便次数减少。
既往史:既往无手术外伤史,无传染病和慢性疾病史,否认有药物过敏史。
查体:T37.0℃,P80次/min,R20次/min,BP 110 mmHg/70mmHg。神志清楚、对答切题、发音清晰,检查合作,自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。HR90次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软,未见皮肤瘀斑,未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,双侧外耳道通畅,双耳鼓膜形态好。双侧下鼻甲无肿大,中、下鼻道清洁。双侧扁桃体Ⅰ度肿大,口咽部及扁桃体无红肿,会厌无红肿,扁桃体区及舌根未见异物.间接喉镜会厌谷及梨状窝暴露差。
辅助检查:(1)硬管喉镜:会厌谷及右侧梨状窝光滑未见异物,左侧梨状窝黏膜充血肿胀,组织拥挤。(2)颈部侧位X线片提示左侧喉咽部异物伴感染可能(见图70-1)。
(3)颈部CT检查提示左侧喉咽部异物(主要位于梨状窝区)伴炎症感染(见图70-2)。
- 简答题1、该患者的诊断及诊断依据?
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- 简答题2、还需要与哪些疾病相鉴别?
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- 简答题3、该患者的处理方案及基本原则是?
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