试题详情
[材料题] 患者,女性,43岁,3个月前出现牙龈刷牙出血,无自发性出血。牙齿遇冷热偶有敏感,咬合无明显不适。平时每天早晚刷牙,食物嵌塞时会使用牙线。既往史:3年前接受牙周系统治疗,牙周状况稳定后,2年前右下缺失后牙种植修复。修复后每隔3个月进行了2次牙周维护,自我感觉情况很稳定,此次就诊距离上次复查约1年半。否认其他全身系统性疾病,否认家族遗传性疾病,否认药物过敏史,否认使用抗凝药物,无烟酒嗜好。查体:神志清醒,对答切题。BP125mmHg/75mmHg,P72次/min。左右面部基本对称,张口型“↓”,张口度约3指,未扪及关节压痛及弹响,未扪及肿大淋巴结。口内牙列11~18、21~28、31~37、41~45、47、48,44缺失,种植牙修复。口腔卫生不佳,牙结石覆盖牙面1/3以下,探及散在龈下牙石,软垢,食物嵌塞。牙龈退缩,龈缘充血肿胀,探诊出血,31、32、41、42松动Ⅰ°。44颊侧牙龈红肿,牙周探诊深度8mm,探诊深袋溢脓,无叩痛,无松动,14/44扪及震颤。口内其余黏膜未见异常(见图18-1、图18-2、图18-6、图18-7)。全颌曲面断层片(种植修复后,2013.3)显示:髁状突、喙突、下颌骨升支、体部、上颌窦等解剖结构未见异常,38阻生,11、21,31、32牙槽骨水平吸收大于根长l/2,小于根长2/3,12、22、41、42、43牙槽骨水平吸收达根长1/2。 36、46根分叉区小范围低密度影,骨小梁密度纹理无异常。44种植体周牙槽骨无吸收(见图18-3)。根尖片(种植修复后,2013.3)显示:44种植体周围牙槽骨无吸收,骨小梁密度纹理无异常(见图18-4)。根尖片(种植修复后2年,2015.4)显示:44种植体周围近、远中牙槽骨角形吸收,4~5个螺纹暴露(见图18-5)。辅助检查:PLT2.12×10¹¹/L,RBC4.78×10¹²/L,WBC5.5×10⁹/L;PT13.5s,APTT26.3s。
简答题1、该患者的诊断及诊断依据
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简答题2、还需要与哪些疾病相鉴别?
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简答题3、该患者的处理方案及基本原则
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