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- [材料题] 1.现病史 患儿,女性,8个月,因“反复腹泻、纳差3月”就诊。其母诉患儿近3个月来反复出现腹泻,大便黄色水样或蛋花样,每日1次至十余次不等,伴有纳差,无明显呕吐,4周来患儿出现体重不增,较4周前下降约1kg。3月前曾患“感染性腹泻”,于儿科医院就诊治疗后好转,后多次出现腹泻,并伴有纳差,自行服药治疗后好转。今因反复腹泻、纳差伴体重不增至社区卫生中心就诊。 2.既往史 患儿足月顺产,G₁P₁,出生体重3.5kg,母乳喂养至3个月,后改为配方奶粉喂养,每天吃配方奶粉4~6次,现每月吃配方奶粉约2000g,未添加其他辅食。现可坐,能发“ma、ma”音。否认既往有食物、药物过敏史,否认有其他疾病史。 3.体格检查 T36.3℃,P98次/min,R28次/min,Wt5.8kg,HC44.2cm,Ht66cm,反应可,面色欠红润,皮肤弹性稍差,皮下脂肪薄,全身浅表淋巴结未扪及肿大,前囟1.5cm×1.5cm,心肺(-),腹软,腹部皮下脂肪0.3cm,肝脏肋下2.5cm,质中,脾脏肋下未及,四肢肌力、肌张力正常,未见水肿。 4.实验室和辅助检查 血常规:WBC7.6×10⁹/L,N40%,LY58%,Hb87g/L。 大便常规:黄色稀便,余(-)。 小便常规:正常。 肝功能:ALT43.6IU/L,AST50IU/L,γ-GT62IU/L,LDH327IU/L,α-HBDH129IU/L,TP49g/L,ALB30g/L。 肾功能:正常。 电解质:血K⁺3.6mmol/L,血Na⁺131mmol/L,血Cl⁻3.6mmol/L。 空腹血糖FBG4.0mmol/L。
- 简答题1、该患者的诊断是什么?
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- 简答题2、诊断依据有哪些?
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- 简答题3、该患者的处理方案及理由是什么?
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