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[材料题] 1.现病史 患儿,男,5岁,因“被汽车撞伤左大腿,局部畸形肿胀活动受限3h”来诊。 患儿入院前3h坐于电瓶车后座不慎被一汽车撞伤左大腿,撞伤后即刻出现左大腿中部畸形肿胀,局部疼痛明显,并伴有左下肢不能活动。患儿被120急送至我院就诊。 2.既往史 足月顺产第一胎,生后体健,按时接种疫苗,生长发育与同龄儿相同。无手术外伤史。否认家族遗传代谢病史,无传染病接触史。药物无过敏。 3.体格检查 T36.5℃,HR90次/min,一般情况可,神志清楚,精神反应佳,头面部未见破溃及外伤改变,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,口鼻腔无出血,口唇无青紫,呼吸平稳;皮肤、巩膜无黄染;无脱水貌;胸廓平坦,三凹征阴性,听诊双肺呼吸音清,未闻及啰音,心音有力,律齐,未闻明显杂音;腹部平软,无压痛,未及包块;右下肢、双上肢活动灵活,颈部活动灵活,脊柱棘突无压痛;肛门生殖器未见畸形。专科查体:由担架抬入诊室,左大腿中段畸形肿胀,局部压痛明显,可及骨擦音,左下肢活动时大腿疼痛明显,活动不能,膝关节无肿胀,无压痛,被动活动可,左足各趾血运活动良好。 4.实验室及影像学检查 血液学检查未见明显异常。 左股骨正侧位片:左股骨中段骨折,骨折端有移位(见图93-1) 5.治疗经过 (1)入院后术前准备阶段暂时予以左下肢皮牵引制动,完善相关术前检查,血液学检查结果正常范围,无手术禁忌证,亚急诊安排手术治疗。 (2)术前谈话:术前与家长沟通,告知手术方式、手术风险及术后并发症,并告知术后康复训练。
简答题1、该患儿的诊断为?
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简答题2、该患儿入院后病情观察的要点是什么?
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简答题3、术前进行下肢皮牵引治疗的目的是什么?
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简答题4、骨折术后如何进行功能锻炼?
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