试题详情
[材料题] 患者男性，30岁，主因"肾移植术后1个月，发热2天"就诊。患者1个月前行同种异体肾移植手术，术后肾功能恢复良好，血肌酐水平降至正常，尿量正常，体重70kg。给予环孢素300mg/d＋麦考酚钠1080mg/d＋泼尼松30mg/d三联免疫抑制治疗。2天前患者无明显诱因出现发热，体温最高38.7℃，发热时伴有全身乏力肌肉酸痛，伴有恶心呕吐，伴有腹胀腹痛，伴有尿量减少，伴有移植肾区胀痛，血压无明显变化，无胸闷憋气，无咳嗽咳痰，无尿频尿急尿痛，无明显颜面四肢水肿，无肉眼血尿，无皮肤红肿热痛。既往史：糖尿病病史，血糖控制良好。查体：体温38.5℃，血压145/90mmHg（1mmHg＝0.133kPa）。神清。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率86次/分，律齐，未闻及杂音。右髂窝移植肾大小约12cm×6cm，质硬，触痛（＋），肾周未及异常包块。
简答题1、该患者最可能的诊断是

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题2、辅助检查，血常规：白细胞3.5×10⁹/L，中性粒细胞0.76，血红蛋白125g/L，血小板150×10⁹/L。尿常规：蛋白（＋），潜血（＋），白细胞（－）。便常规：未见异常。血生化：肌酐203.6μmol/L，尿素氮16.8mmol/L。胸部X线片：未见明显异常。腹部B超：阑尾管样结构。移植肾B超：移植肾大小约12.2cm×6.3cm，皮质厚1.2cm，血流信号丰富，动脉阻力指数0.92。为明确诊断，进一步行有意义的检查有

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题3、进一步检查，环孢素A谷浓度：125μg/L。群体反应性抗体（PRA）：Ⅰ类Ⅱ类均阴性。病毒九项：均阴性。抗结核抗体：阴性。传染病相关检查：未见异常。移植肾穿刺活检病理：移植肾间质淋巴细胞浸润（受累肾实质＞25％），伴有重度肾小管炎病灶（＞10个单核细胞/小管横切面），C4d染色阴性。该患者的诊断是

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题4、该患者的主要治疗措施包括

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

热门试题