试题详情
[材料题] 患者男，76岁。因恶心、呕吐半月余，加重伴精神萎靡2天收住院。患者半月前因感冒发热（体温最高38.0℃）引起恶心、呕吐，在门诊按“胃炎”治疗，给予泮托拉唑、甲氧氯普胺等药物（剂量不详），无好转。病程中易疲劳，体重渐减轻，时有体位性头晕。皮肤渐发黑，以面部及手掌处明显。2天前劳累后病情加重，精神萎靡，嗜睡，故以“恶心、呕吐原因待查”收入院。既往史患者40年前患有肺结核，治愈。余无特殊。入院查体：体温38.5℃，血压90/60mmHg，皮肤色泽略发暗，以掌纹及乳晕更明显。心肺未见异常，腹部无压痛及反跳痛，肝脾不大。辅助检查：血常规：WBC7.03×10⁹/L，ESR20mm/h，血糖4.6mmol/L，钾3.88mmol/L，钠126mmol/L，皮质醇80.8nmol/L（早8：00）（参考值171～536nmol/L），甲功全项及抗体正常。心电图：窦性心律，完全性右束支传导阻滞。胸片：右侧胸膜炎，胸膜增厚钙化。胃镜示：食管炎，慢性浅表－萎缩性胃炎，余（－）。
简答题1、肾上腺CT：双侧肾上腺可见点状钙化，见下图。促肾上腺皮质激素238.06pg/ml（参考值7.2～63.3pg/ml）。最可能的诊断是什么

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简答题2、试述下一步治疗方案

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