试题详情
- [材料题] 患者,女性,56岁,因“反复发作性右侧眼睑、口角、面部不自主抽搐1年”门诊就诊。患者于1年前无明显诱因下出现反复右侧眼睑不自主抽搐,随后逐渐出现右侧口角、面部肌肉同时不自主抽搐。抽搐反复发作,发作频率不定,每次持续时间约数秒至数分钟不定。情绪激动或紧张时明显加重。无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无视物模糊、视物重影,无吞咽困难、饮水呛咳,无肢体乏力麻木、行走不稳,发作间期无口齿含糊。服用卡马西平可缓解症状,但因服药后出现肝功能异常而停药。既往史:患者有高血压病史,服药控制可,否认糖尿病、心脏病史,否认特发性面神经炎病史,否认偏头痛病史。否认有毒有害物质接触史。否认家族史。体格检查(1)内科查体:T36.8℃,P68次/min,R12次/min,BP135mmHg/78mmHg。神志清楚,呼吸平稳,双肺呼吸音清,心律齐。腹软,无压痛,未触及肝脾肿大、异常包块,肠鸣音正常。四肢无水肿或皮肤干燥。(2)神经系统查体:神志清楚,言语清晰,查体合作。颈软,克氏征阴性。双眼球运动正常,未见眼震,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,直接、间接对光反射灵敏,双眼闭目正常,右侧下眼睑可见细微不自主抽搐,眼球活动无受限,双耳粗测听力正常,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌张力对称,肌力V级,四肢腱反射正常,未引出病理征;深浅感觉对称;指鼻试验正常,步态正常。辅助检查:外院行血常规、尿常规、肾功能、血糖、电解质、心肌酶谱、心电图正常,头颅CT检查、MRI平扫未见明显异常。患者服用卡马西平前肝功能正常,服药2周后ALT升高2倍,经停药、保肝治疗后恢复正常。
- 简答题1、该患者的诊断是什么?诊断依据有哪些?
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- 简答题2、该患者的处理方案及理由是什么?
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