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- 简答题尿常规
- 1．酸碱度(pH) 参考值 5～8。 夺临床意义 pH增高：呼吸性碱中毒、胃酸丢失、服用重碳酸、尿路感染。pH降低：呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒。 2．比重(SG) 参考值 1．015～1．025。 临床意义 增高：见于高热和脱水等血浆浓缩情况、尿中含造影剂或葡萄糖。降低：临床意义更明显，见于由于慢性肾炎或肾盂肾炎造成的肾小管浓缩功能障碍、尿崩症。 糖尿病和尿崩症均有尿量增加，但前者尿比重升高，后者降低，以之区别。 3．尿蛋白(Pro)定性定量试验 参考值 Pro定性阴性(neg)，Pro定量≤0．15g／24h。 临床意义 (1)功能性蛋白尿如剧烈运动、精神紧张等。 (2)体位性(直立性的)蛋白尿以青少年多见。 (3)病理性蛋白尿溢出性如本周蛋白尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿。肾性小球和肾小管疾病(炎症、血管病变、中毒等)。肾后性：如肾盂、输尿管、膀胱和尿道的炎症，肿瘤、结石等。 4．葡萄糖(Glu) 参考值 定性：阴性(neg)、糖定量：<2．8mmol／24小时(0．5g／24小时)。 临床意义 (1)血糖增高性尿糖饮食性尿糖(一次大量摄取糖类)、持续性尿糖(如糖尿病)、 其他原因，包括甲亢、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤。 (2)血糖正常性尿糖，如家族性尿糖。 5．酮体(Ket) 参考值 阴性(neg)。 临床意义 下列情况下酮体阳性： (1)糖尿病酮症酸中毒； (2)非糖尿病酮症，如感染、饥饿、禁食过久： (3)中毒； (4)服用某些降糖药物，如降糖灵。 需要注意的是尿化学方法不能检测β-羟丁酸，故糖尿病酮症酸中毒早期由于酮体主要以β-羟丁酸为主，可能造成酮体估计不足。 6．胆红素(Bil)和尿胆原(Ubg) 参考值 均为阴性(neg)。 临床意义 下列情况下阳性： (1)溶血性黄疸：Bil阴性，Ubg阳性； (2)肝细胞性黄疸：Bil和Ubg均为阳性； (3)阻塞性黄疸：Bil为阳性，Ubg阴性。 7．亚硝酸盐(Nit) 参考值、 阴性(neg)。 临床意义 阳性为大肠埃希菌尿路感染。阴性不能排除，因为Nit阳性需要三个条件，即食物中有硝酸盐，尿液标本在膀胱停留时间超过4小时和感染的细菌有硝酸盐还原酶。 8．白细胞(ku) 参考值 <25／L。 临床意义 高于参考值应考虑尿路感染。需要注意的是：①尿干化学分析仪白细胞检测与尿沉渣镜检没有对应关系，尿白细胞增加应做尿沉渣镜检；②尿干化学检测的原理是检测粒细胞胞浆内的酯酶，不能与淋巴细胞反应。因此，在肾移植排异反应时或其他原因的淋巴细胞尿可能为阴性。 9．红细胞或血红蛋白(潜血试验)(Ery或OB) 参考值 ≤10／L。 临床意义 >10／μl应考虑血尿，也应做尿沉渣镜检。与尿沉渣镜检相比，尿干化学检测Ery的优势在于它可检测红细胞形态遭到破坏后的血尿。 10．尿沉渣镜检 参考值 白细胞<5／HP(高倍镜视野)，红细胞<3／HP。 临床意义 同8和9。
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