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- 简答题甲状腺功能亢进症概述
- 1．概念 甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是指甲状腺功能增强、分泌甲状腺激素过多或血中甲状腺激素水平增多所致的一组内分泌疾病，临床上以机体兴奋性增高和代谢亢进为主要表现。其中弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)最常见。 2．病因 (1)甲状腺性甲亢 包括弥漫性毒性甲状腺肿，结节性毒性甲状腺肿，自主性高功能甲状腺腺瘤，碘甲亢，新生儿甲亢，甲状腺癌伴甲亢，甲状腺炎引起的甲亢。 (2)垂体性甲亢 垂体TSH瘤，垂体甲状腺激素抵抗。 (3)卵巢甲状腺肿伴甲亢。 (4)异源性YSH综合征。 (5)其他。 Graves病的病因：现认为本病是在遗传的基础上，因感染、精神刺激等应激因素而诱发的器官特异性自身免疫性疾病。临床上有家族性倾向，与HLA遗传易感性相关。血中有PSH受体抗体存在。 3．临床表现 多见于青年女性。 (1)代谢亢进和交感神经兴奋表现 怕热、多汗、易饥、多食、大便次数增多、体重下降、心悸、心动过速、部分有心律失常、收缩压升高、失眠、脾气急躁、手抖、腱反射亢进、月经稀少或闭经等。 (2)甲状腺肿 Graves病甲状腺多为弥漫性，质地软，可有震颤、血管杂音。 (3)甲状腺眼病 分为非浸润性和浸润性。多数表现为眼球不同程度突出、瞬目减少，上睑退缩，辐辏不良。重者可由眼球活动受限、复视、视力减退等。 (4)其他 有些患者可有胫前黏液性水肿和类杵状指。 4．常见并发症、合并症及特殊的临床类型 (1)甲亢性心脏病 多见于老年甲亢患者或反复复发、不规则治疗的甲亢患者。可有不同种类的心律失常，其中以室上性心律失常更为常见，如房性期前收缩和房颤。可有心脏扩大、心力衰竭等表现。甲亢控制后心脏改变可以恢复。 (2)甲亢合并周期性麻痹 多见于亚洲男性，临床甲亢表现可不十分明显，出现发作性下肢或四肢无力至软瘫，发作时血钾多有下降，甲亢控制后可消失，甲亢复发症状可再现。 (3)甲亢危象 为在甲亢患者手术前未充分准备、感染、不适当停用抗甲状腺药物及其他应激状态时出现的一种甲亢危重状态。处理不及时、不恰当，死亡率高。表现为高热>39℃；心率>160次／分；大汗淋漓；恶心、呕吐、明显腹泻等胃肠表现；烦躁、谵妄、惊厥、昏迷。
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