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- 简答题尿路结石案例： 病例摘要：患者，男性，35岁，突发腰部绞痛6小时来诊。 患者于6小时前突发右腰部绞痛，阵发性，疼痛向下腹部放射，伴恶心呕吐。 既往体健。 查体：右腰部叩痛，右侧肋脊角压痛，无腹部压痛、反跳痛、肌紧张。 实验室检查：尿常规：BLD：500Ery。
- 分析步骤： 1．诊断及诊断依据 本例初步印象：泌尿系结石，肾结石可能性大。诊断依据： (1)阵发性腰部刀割样剧痛，伴恶心呕吐，疼痛向下腹、腹股沟放射，伴血尿(多数为镜下血尿)。 (2)查体腰区叩痛。 2．鉴别诊断 (1)输尿管结石 主要症状为绞痛和肉眼血尿，绞痛沿输尿管向外阴部和股内侧放射，查体：沿输尿管走形的部位压痛明显。 (2)膀胱结石 排尿困难、血尿和膀胱刺激症状。排尿困难的特点为排尿过程中尿线突然中断。 3．进一步检查 根据初步诊断和鉴别诊断，为确诊应做： (1)尿路X线平片 除外输尿管结石和膀胱结石。 (2)双肾、输尿管、膀胱B超 确定结石部位。 4．治疗原则 (1)大量饮水。 (2)对症镇痛 解痉药物包括：654—2、阿托品，镇痛药包括：吗啡、杜冷丁等。 (3)控制感染。 (4)外科治疗 包括肾切除、肾盂输尿管切开取石、体外冲击波碎石。
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