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- 简答题结核病概述
- 1．概念结核病是结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病，可侵及多个脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见。 开放性肺结核患者的排菌是结核传播的主要来源，飞沫传播是最常见传播途径，其次是经消化道进入体内。人体感染结核菌后不一定发病，只有当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起发病。其病理变化为渗出、增生、干酪样坏死三种类型。三种病变可同时存在于同一病灶中，而以一种为主。 2．分类根据1998年制定的我国结核病分类法分为以下5种： (1)原发型肺结核(代号：Ⅰ型)原发型肺结核为原生结核感染所致的临床病症。包括原发综合征及胸内淋巴结结核。 (2)血行播散型肺结核(代号：Ⅱ型)此型包括急性血行播散型肺结核(急性粟粒型肺结核)及亚急性、慢性血行播散型肺结核。 (3)继发型肺结核(代号：Ⅲ型)继发型，可出现以增殖病变为主、浸润病变为主、干酪病变为主或以空洞为主等多种病理改变。 (4)结核性胸膜炎(代号：Ⅳ型)为临床上已排除其他原因引起的胸膜炎。在结核性胸膜炎发展的不同阶段，有结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。 (5)其他肺外结核(代号：Ⅴ)其他肺外结核按部位及脏器命名，骨结核、结核性脑膜炎、肾结核、肠结核等。 3．诊断的记录程序 (1)按病变范围及部位、分类类型、痰菌情况、化疗史程序书写。如：右中原发型肺结核，涂(=)，初治；双上继发型肺结核；涂(+)，复治；左侧结核性胸膜炎，涂(=)，培(=)，初治。 (2)如认为必要，可在类型后加括弧说明，如血行播散型肺结核可注明急性或慢性；继发型肺结核可注明空洞或干酪性肺炎等。并发症(如自发性气胸、肺不张等)、并存病(如硅沉着病、糖尿病等)及手术(如肺切除术后、胸廓成形术后等)可在化疗史后按并发症、并存病、手术等顺序书写。
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