主诉：男性，65岁，尿频、尿分叉10多年，间断血尿2年多。病史：'前列腺增生'病史10多年。尿频，尿分叉10多年，间断尿血2年多，一度每天尿血伴小腹胀，尿不尽，每次尿解2～3次才能解完，伴尿痛，伴腰痛、乏力、行走无力。夜尿6～8次。否认肝炎、结核等病史及其密切接触史。查体：患者老年男性，营养良好，发育正常，皮肤巩膜无苍白黄染，浅表淋巴结未触及肿大，心肺无异常。腹平软，肝脾、双肾未及。双侧附睾尾部可及小指头大小硬结，前列腺指诊约鸡蛋大小，中央沟很浅、质中压痛。辅助检查：血常规正常；前列腺液常规：红细胞

简答题主诉：男性，65岁，尿频、尿分叉10多年，间断血尿2年多。病史：'前列腺增生'病史10多年。尿频，尿分叉10多年，间断尿血2年多，一度每天尿血伴小腹胀，尿不尽，每次尿解2～3次才能解完，伴尿痛，伴腰痛、乏力、行走无力。夜尿6～8次。否认肝炎、结核等病史及其密切接触史。查体：患者老年男性，营养良好，发育正常，皮肤巩膜无苍白黄染，浅表淋巴结未触及肿大，心肺无异常。腹平软，肝脾、双肾未及。双侧附睾尾部可及小指头大小硬结，前列腺指诊约鸡蛋大小，中央沟很浅、质中压痛。辅助检查：血常规正常；前列腺液常规：红细胞满视野，白细胞7～10，卵磷小体5～10／HP；尿常规：淡红色、糖(弱阳性)、蛋白质(++)，隐血试验(+++)、红细胞35～50／HP。B超：前列腺大6．5cm×6．0cm×5．5cm，其内见点状强回声，分布不均匀。

正确答案：分析： 1．诊断及诊断依据(8分) (1)诊断前列腺良性增生。 (2)诊断依据 ①尿频、尿分叉10多年，间断血尿3年多。 ②血常规正常；前列腺液常规：红细胞满视野，白细胞7～10，卵磷小体5～10／HP；尿常规：淡红色、糖(弱阳性)、蛋白质(++)，潜血(+++)、红细胞35～50／HP。 ③双侧附睾尾部可及小指头大小硬结，前列腺指诊约鸡蛋大小，中央沟很浅、质中压痛。 ④B超所见：前列腺大6．5cm×6．0cm×5．5cm，其内见点状强回声，分布不均匀。 2．鉴别诊断(5分) ①膀胱颈挛缩。 ②前列腺癌。 ③尿路感染。 3．进一步检查(4分) ①前列腺特异性抗原(PSA)检测。 ②静脉尿路造影。 ③膀胱镜检查。 ④前列腺穿刺活检。 4．治疗原则(3分) 经尿道前列腺切除术。
答案解析：
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