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简答题泌尿系结石
  • 泌尿系结石可发生于尿路任何部位,多见于青壮年,男性多于女性。按成分不同结石可分为三型:以草酸盐为主型、以磷酸盐为主型和以尿酸盐为主型,其中以草酸盐为主型最常见。X线片检查时,能够显影的尿路结石称为阳性结石,不能显示者称为阴性结石,近期报告显示阴性结石所占比例不断上升,已达40%左右,可能与超声、CT在临床广泛应用,发现更多阴性结石有关。 1.肾结石:在泌尿系结石中最常见,多为单侧发病,约10%为双侧发病。多见于尿路梗阻、积水、感染和黏膜损伤,临床上典型症状为疼痛、血尿。X线表现为肾窦区或其邻近部位高密度影,可单发或多发,单侧或双侧。结石密度可均匀一致、分层或浓淡相间,大小不一,形态可为类圆形、三角形、鹿角状、珊瑚状及桑葚状等,侧位与脊柱重叠(图4-2-20)。 2.输尿管结石:大多由肾结石下移而来,易停留在输尿管与肾盂连接部、输尿管与髂血管交叉部及输尿管膀胱人口处。主要症状为突发性胁腹部绞痛并向会阴部放射,同时伴有血尿。典型结石X线平片显示为卵圆形致密影,边缘毛糙,其长轴与输尿管走行方向一致,且易见于以上三个生理性狭窄部位(图4-2-21)。

    3.膀胱结石:分为原发和继发两种,前者形成于膀胱,后者由肾结石或输尿管结石下降而成。临床表现为排尿疼痛、尿流中断、尿频、尿急和血尿等。膀胱结石多为阳性结石,表现为耻骨联合上方圆形、横置椭圆形或星状致密影,单发或多发,大小不等,边缘光滑或毛糙,密度均匀、不均或分层(图4-2-22)。结石常随体位改变有一定活动度。

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