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简答题主诉:女性,36岁,烦躁不安、畏热、消瘦4个月余。 病史:患者于4个月前出现烦躁、性急、情绪难以自控。感燥热多汗,在外就诊服用安神药物(具体不详),效果不佳。发病以来饭量虽有所增加,但体重却较前下降。睡眠不好,常需服用催眠药。成形大便每日增为2次,小便无改变,近4个月来月经较前量少。既往体健,无结核或肝炎病史,家族中无精神病或高血压病患者。 查体:T37.2℃,P100次/分,R24次/分,BP130/70mmHg。发育营养可,神情激动,眼球略突出,眼裂增宽,瞬目减少。甲状腺轻度肿大,未扪及结节,无震颤和杂音,浅表淋巴结不大,心肺(-),腹软,肝脾未及。
  • 分析: 1.诊断及诊断依据(8分) (1)诊断甲状腺功能亢进症(原发性)。 (2)诊断依据 ①有怕热多汗,性情急躁;食欲增加,体重下降症状。 ②有甲状腺肿大、突眼体征。 ③脉率加快,脉压增大。 2.鉴别诊断(5分) ①单纯性甲状腺肿。 ②神经官能症。 ③甲状腺肿瘤。 ④结核,恶性肿瘤。 3.进一步检查(4分) ①颈部B超,同位素扫描。 ②T、T、TSH测定。 ③I摄取率测定。 4.治疗原则(3分) ①内科药物治疗,可用硫脲类或咪唑类。 ②一般治疗,休息、高热量饮食,或服用β受体阻滞药。 ③必要时行甲状腺次全切除术或放射性碘治疗。
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