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- 简答题气胸病例： 右胸肋骨骨折 病例摘要：患者，男性，50岁，右胸部被撞伤2小时。 患者于2小时前，坐在某大客车的第一排坐位上外出旅游，当大客车行驶到高速公路上时突然发现前方交通有障碍，司机急刹车，患者因惯性作用右胸向前撞在客车的大横铁杆上，当即患者感到右前胸疼痛难忍。深呼吸、咳嗽或变动体位时右胸痛加重，不敢深呼吸，随即送来医院。 查体：T 37℃ ，P 80次／分，R 18次／分，BP 130／90mmHg。神志清，步行入诊室，回答切题，颈部气管居中，胸部无明显畸形，皮下无明显气肿，心肺听诊叩诊未见异常，右胸壁4～5前肋局部稍肿，按之有压痛，用手挤压前后胸部，局部疼痛加重，有骨磨擦音。腹软无压痛。
- 分析步骤： 1．诊断及诊断依据诊断为右胸肋骨骨折。其诊断依据为： (1)右胸有外伤史。 (2)右胸4～5前肋局部肿胀有压痛。 2．鉴别诊断右胸壁挫伤：胸压痛不局限，无骨磨擦音，行胸肋骨相检查可鉴别。 3．进一步检查 (1)右胸肋骨X线摄片。 (2)胸部X线正侧位片。 4．治疗原则 (1)止痛。 (2)局部固定。
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