分析： 1．诊断及诊断依据(8分) (1)诊断 胃癌。 (2)诊断依据 ①有上腹痛、食欲下降、乏力、体重下降、黑便等症状。 ②剑突下深压痛。 ③大便隐血试验(+)，有贫血症状。 ④上消钡透示胃窦小弯侧有龛影，位于胃轮廓内，周围黏膜僵硬粗糙。 2．鉴别诊断(5分) ①胃溃疡。 ②胃炎。 ③胃息肉。 3．进一步检查(4分) ①胃镜加活检病理检查。 ②腹部CT可了解肝脏、腹腔淋巴结情况。 ③胸片。 4．治疗原则(3分) ①开腹探查，胃癌根治术。 ②辅助化疗。 ③营养支持治疗。