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- 简答题肠梗阻概述
- 1．病因 (1)机械性分为三类：①肠壁内的病变：如美克尔憩室炎，克罗恩病等；②肠壁外的病变：如腹部手术后肠粘连、各种疝所产生的肠梗阻等；③肠腔内的病变：各种寄生虫、粗糙食物形成粪石所导致的肠梗阻。 (2)动力性又称麻痹性肠梗阻，分为两类：①麻痹性：多发生于腹部手术后或急性弥漫性腹膜炎的患者，由于严重的神经、体液与代谢(如低钾血症)改变所致；②痉挛性：可在急性肠炎、肠道功能紊乱等患者中发生。 (3)血运性肠系膜血管发生血栓形成或栓子栓塞，使肠管血运出现障碍。 2．其他分类 (1)单纯性和绞窄性。 (2)完全性和不完全性。 (3)根据梗阻部位分为高位、低位和小肠结肠梗阻。 3．病理生理 (1)全身性病生理改变水电解质和酸碱失衡、休克、脓毒症、呼吸和心脏功能障碍。 (2)局部病生理改变肠腔积气积液、肠蠕动增加、肠壁充血水肿。 4．临床特点 (1)临床症状阵发性剧烈绞痛、腹胀、呕吐、停止排便排气。 (2)体征腹部压痛、腹壁薄弱的可见肠型及肠蠕动，能听到振水音，肠鸣音亢进并可伴有气过水音及高调金属音；晚期则表现为腹膜炎体征，腹部膨胀，有时可叩出移动性浊音，肠鸣音减弱或消失。
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