试题详情
[材料题] 男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa(30/15mmHg)，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱；左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。
多项选择题1.根据病历摘要可以明确以下哪些诊断

A、颅脑损伤

B、血胸

C、张力性气胸

D、心包填塞

E、多发性肋骨骨折

F、开放性气胸

G、外伤性膈疝

H、创伤性休克

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多项选择题2.最紧急的处理应该是

A、气管切开

B、左胸闭式引流

C、给氧

D、左胸封闭开放性伤口

E、“浮动胸壁”加压包扎

F、半坐卧位

G、开胸探查

H、快速输血输液

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多项选择题3.询问伤情时还应重点了解哪些情况

A、伤前健康状况

B、受伤体位

C、家族遗传病史

D、呕吐

E、小便

F、昏迷

G、咯血

H、搬动方式

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多项选择题4.体格检查时，还应重点检查哪些项目

A、膝腱反射

B、四肢

C、肝、脾

D、气管

E、颈静脉

F、胸壁

G、瞳孔

H、脊柱

I、心、肺

J、病理反射

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多项选择题5.你认为急诊应优先申请哪些辅助检查

A、血常规及血型

B、肺功能

C、超声心动图

D、肝、肾功能

E、全身CT

F、血气分析

G、尿常规

H、站立位胸片

I、心电图

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多项选择题6.“反常呼吸征”的胸廓改变是

A、吸气时受伤胸廓无改变

B、吸气时受伤胸廓塌陷

C、呼气时受伤胸廓隆起

D、呼气时受伤胸廓无改变

E、吸气时受伤胸廓隆起

F、呼气时受伤胸廓塌陷

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多项选择题7.开放性气胸时纵隔的位置变化是

A、吸气与呼气时均偏向健侧

B、吸气时偏向健侧

C、呼气时偏向健侧

D、呼气时偏向患侧

E、呼气时回至原位

F、吸气时回至原位

G、吸气时偏向患侧

H、吸气与呼气时均偏向患侧

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多项选择题8.伤后无昏迷、呕吐，曾咯血两口。瞳孔正常；颈静脉无怒张；气管右移，左胸壁少量皮下气肿；心浊音界右移，心率120次／分，律齐，心音弱，无杂音；腹不胀，无压痛，肝浊音界存在，肠鸣音存在；Hb70g/L；仰卧位胸部X线片报告为左侧中等量血胸，双肺可疑肺挫伤，左侧多根多处肋骨骨折。根据胸片报告及提示，你认为胸片的表现是

A、左下胸外高内低弧形致密阴影

B、纵隔向右移位

C、左胸可见气液平面

D、双肺大片毛玻璃样阴影

E、心影增大各弧度清晰可见

F、多根多处肋骨骨折

G、右肺散在密度不均阴影

H、双侧膈影清晰

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多项选择题9.此时呼吸困难的最可能原因是

A、感染

B、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

C、“连枷胸”处理不理想

D、休克未纠正

E、血气胸未消除

F、心脏压塞

G、肺挫伤

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多项选择题10.此时合理的处理是

A、联合大量抗生素

B、加快输血输液速度

C、肋骨断端牵引固定

D、纠正呼吸性酸中毒

E、使用呼吸机

F、使用呼吸兴奋剂

G、心包引流

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多项选择题11.该伤员确诊为肺挫伤，以下什么措施是合理的

A、定期使用两种以上呼吸兴奋剂

B、应用呼吸机，但不宜用PEEP，以免造成气胸

C、定期肺灌洗，清除血块及分泌物

D、应用大量激素

E、加强抗生素

F、尽快补充胶体液（以白蛋白为主）

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多项选择题12.施行气管切开，应用呼吸机治疗（容量控制方式），VT550ml，R16次／分，PEEP8cmH2O，FiO260%，两天后复查动脉血气分析：pH7.24，PaO212kPa，PaCO28kPa，BE+6mmol／L，SaO296%。根据血气分析报告，此时最大的可能是

A、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒，以呼吸性酸中毒为主

B、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

C、代谢性酸中毒

D、呼吸性酸中毒

E、代谢性碱中毒

F、代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒，以代谢性酸中毒为主

G、呼吸性碱中毒

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多项选择题13.如何调整呼吸机

A、加大FiO2

B、延长停顿时间

C、加快呼吸次数

D、改换呼吸方式（如压力控制）

E、延长呼气时间

F、延长吸气时间

G、加大潮气量

H、加大PEEP

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多项选择题14.最大可能是发生了什么情况

A、左肺不张

B、左侧自发性气胸

C、呼吸机依赖（戒断现象）

D、肺出血

E、心力衰竭

F、伤口感染

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多项选择题15.积极的处理应是

A、停止进食

B、肺灌洗

C、鼻导管吸痰

D、加强抗生素

E、静脉高营养

F、经气管切口导管吸痰或纤支镜吸痰

G、压迫气管刺激咳嗽排痰

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