试题详情
[材料题] 病历摘要：男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36．7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛(+)，肝脾未及，四肢活动正常。
多项选择题1.急诊时的诊断应考虑哪些急性病？

A、气胸

B、高血压病

C、糖尿病

D、急性心肌梗死

E、脑卒中

F、心绞痛

G、胃穿孔

H、急性胰腺炎

I、急性胆囊炎

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题2.急诊应进行哪些主要检查？

A、大便常规和血常规

B、心肌酶学测定

C、纤维胃镜检查

D、大便常规和潜血试验

E、头颅CT检查

F、腹部B超

G、床边心电图

H、血常规

I、腹部平片

J、血清淀粉酶测定

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题3.此时可以排除以下哪些疾病？　提示：进一步体检，病人神志清楚，颈无抵抗。心肺听诊无异常，腹软，腹部无明显压痛和反跳痛，墨菲氏征阴性，叩诊肝浊音界存在，病理征阴性。血常规WBC10×109/L，N80％；CK200IU/L，CK-MB24IU/L；血清淀粉酶正常；腹部B超，胆囊未见异常。

A、脑血管意外

B、急性心肌梗死

C、胃穿孔

D、心绞痛

E、急性胰腺炎

F、气胸

G、急性胆囊炎

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题4.该病人明确的诊断有哪些？　提示：床边心电图检查发现ST V1～5弓背向上抬高0．3mV，STⅡⅢF压低0．2mV。

A、高血压病

B、糖尿病

C、急性心包炎

D、急性胆囊炎

E、胆心综合征

F、变异型心绞痛

G、急性心肌梗死

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题5.此病人确诊为急性广泛前壁心肌梗死，该患者急性心肌梗死的病因和诱因是

A、慢性胆囊炎

B、糖尿病

C、劳累和情绪激动

D、吸烟过量

E、老年

F、动脉粥样硬化

G、高血压病

H、慢性胃炎

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题6.此时的急诊治疗措施应包括以下哪些？

A、持续静脉滴注硝酸甘油

B、西地兰

C、持续吸氧

D、被动翻身

E、β阻滞剂

F、极化液的应用

G、吗啡静脉注射

H、静脉注射速尿

I、绝对卧床

J、持续心电监护

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题7.拟行静脉溶栓治疗，以下哪些是溶栓的一般适应证？　提示：经过综合处理后，患者胸痛仍不缓解，共持续近3小时。

A、有高血压病

B、无心力衰竭

C、有房性早搏

D、心功能Killip Ⅳ级

E、急性广泛前壁心肌梗死

F、年龄60岁

G、发病3小时

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题8.以下哪些指标是冠脉开通的临床指标？　提示：经静脉滴注链激酶150万IU后，患者胸痛明显缓解。

A、出现频繁室性早搏或室性心动过速

B、出现Q波

C、冠脉造影血管通畅

D、疼痛迅速缓解

E、ST段下降超过50％

F、心电图恢复正常

G、心肌酶迅速降至正常

H、CK-MB高峰前移

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题9.此时的处理要点是什么？　提示：溶栓后1小时，患者出现室性心动过速。

A、静脉补钾

B、抽血查电解质

C、利多卡因100mg静脉注射

D、电击复律

E、心律平70mg静脉注射

F、停用抗凝剂

G、应用镇静剂

H、继续观察，暂时不处理

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题10.电复律时，以下哪些是正确的？　提示：患者入院第5天，出现心功能不全，心率110次/分，经使用西地兰和速尿后，心率减慢。但病情反复，心率增快伴不齐，心率150次/分，血压90/60mmHg，两肺大量湿性啰音。拟行电复律治疗。

A、电击能量用300～400焦耳

B、用交流电复律

C、用安定静脉注射，病人镇静后电复律

D、用非同步电复律

E、用直流电复律

F、用同步电复律

G、电击能量用50～200焦耳

H、电击前无需停用地高辛

I、电击前停用地高辛一天

J、病人在清醒状态下电复律

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

热门试题