试题详情
[材料题] 患者女性，50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗15天后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmHO，FiO0.30，PEEP4cmHO;血气分析：pH7.30，PaO62mmHg,PaCO35mmHg。
多项选择题1.该病人目前情况可考虑

A、继续呼吸机支持，并逐渐调小呼吸机参数

B、改呼吸机模式为BIPAP，并逐渐调小呼吸机参数直至脱机

C、直接脱机并拔除气管插管

D、继续呼吸机支持，并需调高呼吸机参数

E、可尝试脱机并行三分钟自主呼吸试验

  • E

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多项选择题2.三分钟自主呼吸试验包括以下内容

A、浅快指数(L)（呼吸频率／潮气量）应<105

B、呼吸频率应>10/分钟或<25/分钟

C、自主呼吸潮气量应>5ml/kg

D、心率应<120/分钟或变化<20%，没有新发的心律失常

E、氧饱和度应>90%

F、尿量>30ml/h

  • A,C,D,E

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多项选择题3.根据病史、体检和辅助检查，考虑上消化道大出血，其诊断的依据为

A、出现呕血

B、出现黑粪

C、呼吸频率>25/分钟

D、收缩压≤90mmHg

E、肠鸣音活跃

F、血红蛋白降低>50g/L

  • D,F

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多项选择题4.为进一步明确患者是否存在低血容量性休克，必需的监测与观察包括

A、中心静脉压(CVP)

B、平均动脉压(MAP)

C、尿量

D、乳酸水平

E、白细胞总数

F、电解质

  • A,B,C,D

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多项选择题5.根据以上病情演变，考虑患者上消化道出血已无明显的活动性出血，其判断依据包括(提示：患者经容量复苏、输红细胞悬液300ml和抑制胃酸等处理12小时后，解柏油样大便一次（约350ml），尿量50～100ml/小时、CVP10cmHO，心率82/分钟、血压112/68mmHg,肠鸣音3～4／分钟。复查血常规：白细胞14×10/L、中性粒细胞0.79、血红蛋白97g/L。)

A、解柏油样便

B、肠鸣音3～4/分钟

C、中心静脉压8～12cmHO

D、动脉压收缩压>90mmHg

E、尿量≥50ml/小时

F、白细胞>10×10/L

  • C,D,E

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