试题详情
[材料题] 患者男性，67岁，阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，T～T椎体叩击痛阳性且向右胁肋部放射。
多项选择题1.该患者最可能是下列哪项诊断？（　　）

A、椎管内肿瘤

B、胆囊炎

C、胸椎压缩性骨折

D、肋软骨炎

E、结核性胸膜炎

F、肋间肌筋膜炎

  • A

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多项选择题2.为明确诊断，首选下列哪项辅助检查项目？（　　）

A、胸椎MR

B、胸椎X线平片

C、胸椎CT平扫

D、脊髓造影

E、脑脊液常规

F、上腹部超声检查

  • A

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多项选择题3.该患者胸椎MR发现：约平T～T水平椎管右侧髓外见不规则形异常强化信号影，边界清晰，边缘可见线样长T1低信号影。病变局部突入右侧椎间孔内，病变范围约为8.3mm×20.8mm×27.6mm，提示椎管内占位性病变。根据肿瘤与脊髓和硬脊膜关系，临床上常将椎管内肿瘤分为哪三大类？（　　）

A、椎弓根肿瘤

B、髓内肿瘤

C、硬膜外肿瘤

D、神经根鞘膜瘤

E、髓外硬膜内肿瘤

F、椎体肿瘤

  • B,C,E

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多项选择题4.椎管内肿瘤的临床表现可分为3期，下列是刺激期中最具特征性临床表现的是（　　）。

A、疼痛区域固定，夜间疼痛或（和）平卧痛

B、腰背部持续疼痛，劳累加重

C、咳嗽，用力，大便等负压增高时疼痛加剧

D、神经根痛，沿神经走行放射

E、双下肢皮肤感觉减退，腱反射亢进

F、脊髓部分受压，出现脊髓半切综合征

  • A

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多项选择题5.随着椎管内肿瘤生长，脊髓部分受压，出现典型的脊髓半切综合征，主要表现为（　　）。

A、肿瘤平面以下，同侧精细触觉、深感觉减退，对侧2～3个节段以下痛温觉丧失

B、肿瘤平面以下深浅感觉丧失，自主神经功能障碍

C、肿瘤平面以下，同侧上运动神经元性瘫痪

D、肿瘤平面以下，对侧上运动神经元性瘫痪

E、肿瘤平面以下，对侧精细触觉、深感觉减退，同侧2～3个节段以下痛温觉丧失

F、腰髓以下一侧病变不引起此综合征

  • A,C,F

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多项选择题6.区分髓内、外椎管内肿瘤病变，除了影像学资料，临床表现亦不同，下列症状符合髓内肿瘤临床表现的是（　　）。

A、脊髓半切征明显、典型

B、根性疼痛少见，定位意义不大

C、椎管内梗阻不明显，脑脊液蛋白含量无明显增多

D、感觉障碍自上而下，有感觉分离现象

E、以下运动神经元性瘫痪为主，广泛明显，伴肌萎缩

F、神经营养障碍不明显，多出现脊柱骨质改变

  • B,C,D,E

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