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模拟试题
| 2019 | 模拟试题 |
| 37.00分 | 8题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
试卷预览
- [材料题] 1、患者，女，20岁。因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎"，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×10
/L，RBC2.5×10
/L，Hb50g/L，血小板5.5×10/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。
- 多项选择题1>.最可能的诊断
A、急性肾炎
B、慢性肾炎
C、SLE
D、自身免疫性溶血性贫血
E、系统性红斑狼疮合并肾病综合征
- 多项选择题2>.以下哪一项有确诊意义
A、ANA+，RF+，ESR↑
B、ANA+，狼疮细胞+
C、高球蛋白血症，低补体血症
D、ANA+，抗ds-DNA抗体↑，Coombs试验+
E、Coombs试验+，血小板减少
- 多项选择题3>.以下哪一项提示病情明显活动
A、24小时尿蛋白定量增加
B、ESR↑
C、发热
D、ANA滴度升高
E、溶血性贫血加重
- [材料题] 2、女性，65岁。因糖尿病8年，足跟痛1年余就诊。患者于8年前确诊为糖尿病，口服降糖药物治疗后血糖控制良好，1年前出现脚后跟疼痛，疼痛呈针刺样疼痛，伴有烧灼感，疼痛逐渐加重，夜间影响睡眠。口服芬必得、双氯芬酸钠等非甾体消炎镇痛药物效果不佳，加用盐酸曲马朵缓释片（0.1g/次，2次/日）疼痛稍缓解。此后病情逐渐加重，患者服药量渐加大至12片/日，且疼痛缓解不明显，严重影响患者睡眠、情绪。检查诊断：查体：T：36.4℃，P：85次/分，R：20次/分，BP：140/90mmHg，神志清楚，查体合作。全身皮肤无黄染。肺叩诊清音；全腹无压痛，肝、脾肋下未触及；肝肾区无叩痛。专科情况：意识清楚，反应灵敏，回答切题，配合好，言语正常。粗测嗅觉、视觉、听觉正常。面部表情无刻板，语音无减低，语速正常。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，直接及间接对光反射灵敏，双侧眼睑无下垂，无明显震颤。双上肢体肌容量正常，肌力Ⅴ级，肌张力正常。双下肢体触之剧痛，尤以足跟明显。肌容量正常，肌力Ⅴ级，肌张力正常，双侧跟、膝腱反射正常，双侧巴宾斯基征阴性。
- 多项选择题1>.该患者可能的诊断为
A、糖尿病（2型）
B、神经病理性疼痛
C、反射性交感神经萎缩症
D、复杂区域疼痛综合征
E、灼性神经痛
- 多项选择题2>.该患者药物治疗包括
A、抗癫痫药物：卡马西平、加巴喷丁或普加巴林等
B、应用抗抑郁药如三环类药物、五羟色胺或去甲肾上腺再摄取抑制剂或促进剂，目的是提高痛阈，减轻疼痛帮助入睡
C、非甾体类抗炎药、B族维生素
D、交感神经阻断药物：哌唑嗪、可乐定等。或采取交感神经节阻滞
E、可试用阿片受体激动剂：奇曼丁、美施康定、奥施康定等
- 多项选择题3>.药物治疗效果不佳时可选用的有创治疗有
A、皮肤神经末梢去敏化
B、持续硬膜外阻滞镇痛
C、连续交感神经节阻滞
D、硬膜外腔吗啡泵植入
E、脊髓电刺激
- [材料题] 3、男性，69岁。因右上肢疼痛半年余，加重3天于疼痛门诊就诊。患者曾于1年前因"结肠癌"行手术治疗。术后于右上肢行PICC输液治疗。半年后出现右上肢肿胀，移除PICC导管，改到左上肢行PICC。但在一次右上肢稍微用力后出现疼痛，难以忍受，曾口服止痛药物治疗，此后右上肢不敢被触碰，疼痛持续存在，时轻时重，严重时疼痛难忍，呈跳痛、放电样和严重的烧灼样疼痛，影响休息和睡眠。查体可见右上肢前臂肿胀，下臂萎缩，触痛明显，被动体位，活动受限。X线片、骨扫描及磁共振等进一步检查排除骨转移。
- 多项选择题1>.该患者可能的诊断为
A、右臂丛神经损伤
B、右上肢静脉栓塞
C、反射性交感神经萎缩症
D、复杂区域疼痛综合征
E、神经病理性疼痛
- 多项选择题2>.反射性交感神经萎缩症诊断标准包括
A、具备肢体外伤的诱因且与外伤不相称的肢体疼痛
B、交感神经系统异常表现：血管功能障碍
C、肢体活动明显受限，伴有组织萎缩或肥大
D、X线、CT证实的斑片状骨质疏松
E、核素扫描显示受累部位放射性浓集
- 多项选择题3>.该患者需要排除以下疾病
A、颈神经根受压
B、血管炎
C、外周神经炎
D、骨溶解症
E、血栓性静脉炎及血管神经性水肿等
- 多项选择题4>.该患者治疗措施包括
A、受累肢体的保护性运动以防止失用性萎缩
B、应用三环类抗抑郁药提高痛阈，减轻疼痛帮助入睡
C、非甾体类抗炎药
D、交感神经阻断药物：哌唑嗪、可乐定等。或采取交感神经节阻滞
E、有活动性炎症的可以选用甾体类固醇药物
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