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[材料题] 案例4：患儿男，7岁。发热2天伴皮肤紫癜。查体：T39.1℃，肝肋下2.5cm、脾肋下4cm，颈部淋巴结可触及。
多项选择题1.该患儿要考虑可能的疾病有

A、败血症

B、血小板减少性紫癜

C、过敏性紫癜

D、急性粒细胞白血病

E、急性淋巴细胞白血病

F、再生障碍性贫血

G、脾功能亢进

  • A,B,D,E,G

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多项选择题2.提示：血常规检查：Hb78g／L，WBC34.2×10／L，N23%，L61%，M3%，还有一些仪器无法分类的细胞。为进一步诊断要考虑做的实验室检查有

A、血培养

B、骨髓细胞学检查

C、骨髓细胞化学染色

D、肾功能检查

E、网织红细胞计数

F、CEA

G、血清铁测定

H、肝功能检查

  • A,B,C,H

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多项选择题3.提示：患儿外周血涂片检查，发现大量幼稚淋巴细胞，考虑急性淋巴细胞白血病。患儿骨髓细胞学检查可能发现的变化有

A、骨髓有核细胞增生极度活跃或明显活跃

B、粒红比例明显倒置

C、原始和幼稚淋巴细胞＞30%

D、可见副原始淋巴细胞或Rieder细胞

E、篮细胞少见

F、巨核细胞减少

G、嗜碱性粒细胞增多

H、Ph染色体阳性

  • A,C,D,F

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多项选择题4.患儿骨髓细胞化学染色可发现的特点有

A、过氧化物酶(POX)染色阳性

B、苏丹黑(SBB)染色阴性

C、α-醋酸萘酚酯酶(α-NAE)染色阳性

D、糖原(PAS)染色阳性

E、中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分往往减低

F、酸性磷酸酶(ACP)染色：T细胞阳性，B细胞阴性

  • B,D,F

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多项选择题5.急性淋巴细胞白血病并发中枢神经系统向血病的诊断标准包括

A、有中枢神经系统的症状和体征

B、脑脊液压力增高

C、脑脊液白细胞＞0.05×10／L

D、脑脊液涂片见到白血病细胞

E、脑脊液涂片见到Auer小体

F、脑脊液蛋白＞450mg／L

G、脑脊液潘氏试验阳性

H、排除其他原因的中枢神经系统疾病

  • A,B,D,F,G,H

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