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[材料题] 案例3：女性患者，47岁。反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，约6年余。查体：T38.5℃，BP180／100mmHg，四肢关节肌肉疼痛，脾肋下2cm，肝肋下2cm，双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛，全身水肿。实验室检查：BUN20.8mmol／L，血钾6.5mmol／L，血沉110mm／h，CRP112mg／L，C30.6g／L，尿蛋白(+++)。X线示心影向两侧扩大，右侧肋膈角变钝。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。
多项选择题1.该患者要考虑的疾病有

A、急性肾炎

B、慢性肾炎

C、系统性红斑狼疮

D、肾盂肾炎

E、糖尿病

F、接触性皮炎

G、慢性肾衰竭

  • B,C,D,E,G

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多项选择题2.若要考虑系统性红斑狼疮诊断，应进一步做的实验室检查有

A、ANA

B、抗ds-DNA抗体

C、抗Sm抗体

D、ASO

E、RF

F、抗SSA抗体

G、狼疮抗凝物

  • A,B,C,F,G

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多项选择题3.如果ANA滴度为1:16000，抗dsDNA抗体阳性，此时ANA的荧光图谱通常为

A、均质型或斑点型

B、斑点型或核膜型

C、核仁型或斑点型

D、核膜型或核仁型

E、均质型或核膜型

F、均质型或核仁型

G、斑点型或核小体型

  • E

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多项选择题4.如果还发现抗Sm抗体、狼疮抗凝物阳性，则应首先考虑何种疾病所致慢性肾衰竭

A、急性肾炎

B、慢性肾炎

C、系统性红斑狼疮(狼疮性肾炎)

D、皮肌炎

E、硬皮病

F、强直性脊柱炎

G、混合性结缔组织病

  • C

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多项选择题5.提示：如果进一步检查发现该患者抗心磷脂抗体阳性。抗心磷脂抗体阳性的SLE患者与抗心磷脂抗体阴性的患者比较，下列发生率更高的疾病有

A、血管炎

B、溶血性贫血

C、脑出血

D、脑梗死

E、肺炎

F、中耳炎

G、肠梗阻

  • A,B,C,D

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