试题详情
- [材料题] 案例6:患者男性,55岁。面色苍白、乏力、头晕半年余,最近加重,伴心慌半个月。病后进食正常,但有时上腹隐痛,不挑食,二便正常,睡眠可,既往无胃病史。查体:T36.8℃,P96次/分,R18次/分,BP130/75mmHg。贫血貌,略消瘦,皮肤无出血点和皮疹,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,心界不大,心率96次/分,律齐,肺(-),腹平软,无压痛,肝脾未及,下肢不肿。实验室检查:Hb68g/L,RBC2.6×10
/L,MCV76fl,MCH24pg,MCHC31%,网织红细胞1.5%,WBC8.0×10
/L,N69%,E3%,L25%,M3%,PLT136×10
/L。
- 多项选择题1.根据上述红细胞及血红蛋白检查结果,考虑可能的贫血类型有
A、巨幼细胞性贫血
B、海洋性贫血
C、铁粒幼细胞性贫血
D、缺铁性贫血
E、再生障碍性贫血
F、溶血性贫血
G、慢性病性贫血
- B,C,D,G
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- 多项选择题2.为明确诊断,患者应进行的实验室检查有
A、骨髓检查
B、骨髓铁粒幼细胞计数
C、外周血涂片
D、血清铁、铁蛋白及总铁结合力
E、叶酸和维生素B
测定
F、血PT、APTT测定
G、尿常规、大便常规
H、大便隐血
- A,B,C,D,G,H
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- 多项选择题3.提示:检查结果显示:大便隐血(+),尿常规(-),血清铁蛋白6μg/L,血清铁3.5μmol/L,总铁结合力95μmol/L,根据上述检查结果,考虑诊断:①缺铁性贫血;②消化道肿瘤;③消化道溃疡。患者应当进一步进行的检查有
A、胃镜
B、钡灌肠或纤维肠镜
C、血肝、肾功能
D、逆行性胰胆管造影
E、血电解质
F、血清癌胚抗原CEA及CA19-9
G、腹部B超或CT
H、胸片
- A,B,F,G,H
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- 多项选择题4.提示:胃镜及活检显示胃窦癌,腹部CT检查未见腹腔淋巴结肿大,胸片正常。考虑采取的治疗方式有
A、立即化疗
B、立即放疗
C、尽快手术
D、待贫血纠正后行手术治疗
E、补充白蛋白
F、若手术前贫血仍重,可输浓缩红细胞
- C,F
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- 多项选择题5.提示:患者行胃癌根治术,手术顺利,但术后仍有较严重的贫血,给患者补充铁剂治疗。若铁剂治疗有效,可出现的实验室检查的改变有
A、外周血网织红细胞增多
B、血清铁增高
C、铁蛋白增高
D、血清总铁结合力增高
E、血清总铁结合力降低
F、转铁蛋白饱和度降低
G、可溶性转铁蛋白受体增高
- A,B,C,E
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