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[材料题] 案例6：患者男性，55岁。面色苍白、乏力、头晕半年余，最近加重，伴心慌半个月。病后进食正常，但有时上腹隐痛，不挑食，二便正常，睡眠可，既往无胃病史。查体：T36.8℃，P96次／分，R18次／分，BP130／75mmHg。贫血貌，略消瘦，皮肤无出血点和皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心界不大，心率96次／分，律齐，肺(-)，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。实验室检查：Hb68g／L，RBC2.6×10／L，MCV76fl，MCH24pg，MCHC31%，网织红细胞1.5%，WBC8.0×10／L,N69%，E3%，L25%,M3%,PLT136×10／L。
多项选择题1.根据上述红细胞及血红蛋白检查结果，考虑可能的贫血类型有

A、巨幼细胞性贫血

B、海洋性贫血

C、铁粒幼细胞性贫血

D、缺铁性贫血

E、再生障碍性贫血

F、溶血性贫血

G、慢性病性贫血

  • B,C,D,G

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多项选择题2.为明确诊断，患者应进行的实验室检查有

A、骨髓检查

B、骨髓铁粒幼细胞计数

C、外周血涂片

D、血清铁、铁蛋白及总铁结合力

E、叶酸和维生素B测定

F、血PT、APTT测定

G、尿常规、大便常规

H、大便隐血

  • A,B,C,D,G,H

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多项选择题3.提示：检查结果显示：大便隐血(+)，尿常规(-)，血清铁蛋白6μg／L，血清铁3.5μmol／L，总铁结合力95μmol／L，根据上述检查结果，考虑诊断：①缺铁性贫血；②消化道肿瘤；③消化道溃疡。患者应当进一步进行的检查有

A、胃镜

B、钡灌肠或纤维肠镜

C、血肝、肾功能

D、逆行性胰胆管造影

E、血电解质

F、血清癌胚抗原CEA及CA19-9

G、腹部B超或CT

H、胸片

  • A,B,F,G,H

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多项选择题4.提示：胃镜及活检显示胃窦癌，腹部CT检查未见腹腔淋巴结肿大，胸片正常。考虑采取的治疗方式有

A、立即化疗

B、立即放疗

C、尽快手术

D、待贫血纠正后行手术治疗

E、补充白蛋白

F、若手术前贫血仍重，可输浓缩红细胞

  • C,F

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多项选择题5.提示：患者行胃癌根治术，手术顺利，但术后仍有较严重的贫血，给患者补充铁剂治疗。若铁剂治疗有效，可出现的实验室检查的改变有

A、外周血网织红细胞增多

B、血清铁增高

C、铁蛋白增高

D、血清总铁结合力增高

E、血清总铁结合力降低

F、转铁蛋白饱和度降低

G、可溶性转铁蛋白受体增高

  • A,B,C,E

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