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[材料题] 案例1：患者男性，55岁，工人。胸骨后持续性疼痛3小时急诊入院，疼痛呈压榨性，向左肩部放射，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗，无心悸、气短，二便正常。既往无高血压和冠心病病史，无药物过敏史。吸烟20余年，每天1包，不嗜酒。体检：T36.8℃，P100次／分，R18次／分，BP130／70mmHg，急性痛苦面容，平卧位，无皮疹和发绀，浅表淋巴结未触及肿大。
多项选择题1.根据患者的临床表现，考虑可能的疾病有

A、心绞痛

B、心肌梗死

C、急性心包炎

D、急性心肌炎

E、急性肺动脉栓塞

F、反流性食管炎

G、主动脉夹层

  • A,B,C,G

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多项选择题2.为明确诊断应做的检查有

A、血清心肌酶谱

B、血清肌钙蛋白

C、心电图

D、胸片

E、血气分析

F、血糖和血脂

G、急诊胃镜

H、凝血功能检查

  • A,B,C,D,F,H

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多项选择题3.提示：检查结果：心电图示ST段呈弓背向上抬高，V、Ⅰ及aVF导联QRS呈Qr型，T波倒置和室性期前收缩，心肌肌钙蛋白83.1ng／ml(正常＜0.04ng／ml)，考虑诊断为广泛前壁心肌梗死，室性期前收缩。凝血功能检查无异常。应对患者进行的紧急处理有

A、静脉溶栓治疗

B、吸氧

C、心电监护

D、卧床休息

E、静脉滴注硝酸甘油

F、静脉滴注抗生素

G、控制心律失常

  • A,B,C,D,E,G

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多项选择题4.提示：患者进行了紧急溶栓治疗。为判断溶栓治疗是否成功，以下最适当的血清学指标是

A、CK

B、CK-MB

C、AST

D、LD

E、cTnT／cTnI

F、Myo

G、LDI

  • B

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多项选择题5.提示：当日夜间，患者突发胸闷、呼吸困难，心率120次／分，心律不整，室性期前收缩5次／分，心尖部闻及第四心音奔马律，初步考虑可能并发急性左心衰。以下措施正确的是

A、静脉滴注硝普钠

B、静脉使用洋地黄药物

C、气管切开使用呼吸机辅助呼吸

D、吸氧

E、静脉使用利尿剂

F、使用吗啡

G、立即急诊行冠状动脉旁路搭桥手术

  • A,D,E,F

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