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[材料题] 案例3：患者男性，53岁。头痛、头晕半年，1周来视物不清，伴恶心、呕吐。查体：T36.9℃，P90次／分，R24次／分，BP195／120mmHg，重病容，精神差，眼睑水肿，结膜稍苍白，巩膜无黄染。心肺无异常。腹稍膨隆，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音(-)，肠鸣音存在。双下肢凹陷性水肿(+)。实验室检查：尿蛋白(+)，BUN32mmol／L，Cr854μmol／L,Ccr10ml／min。
多项选择题1.由上述结果可知，患者肾功能属于

A、肾功能正常期

B、肾功能不全代偿期

C、肾储备能力下降期

D、氮质血症期

E、肾衰竭期

F、肾功能不全尿毒症期

  • F

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多项选择题2.为明确病因及了解病情，患者应进行的检查有

A、双肾及肾动脉B超

B、纤维胃镜

C、颅脑CT

D、血电解质

E、血糖

F、血常规

G、血肝功能

H、血气分析

I、眼底检查

  • A,D,E,F,H,I

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多项选择题3.提示：患者自述有高血压病史30余年，未坚持服用降压药物治疗，眼底检查发现视网膜动脉硬化，视神经乳头水肿，考虑高血压肾病，肾功能不全。患者血常规检查示Hb76g／L，血生化检查示血钾6.8mmol／L，氯100mmol／L，COCP18，血气分析示pH6.9。患者应采取的治疗措施有

A、口服透析

B、血液透析

C、胃肠透析

D、输血纠正贫血

E、静脉补充碱性药，纠正代谢性酸中毒

F、必要时肾移植

G、积极控制血压

  • B,E,F,G

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多项选择题4.提示：患者在降压、纠正酸中毒及降钾治疗过程中，突发四肢抽搐，但神志清楚，无二便失禁。最可能的原因是

A、尿毒症脑病

B、高血压脑病

C、阿斯综合征

D、低钙血症

E、低钠血症

F、低钾血症

  • D

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多项选择题5.在该患者的监护过程中，应注意可能出现的电解质紊乱有

A、低钠血症

B、高钠血症

C、低钙血症

D、高钙血症

E、低磷血症

F、高磷血症

G、高镁血症

  • A,C,F,G

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