试题详情
[材料题] 患者，男性，49岁。因阵发性高血压、尿VMT（尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸）升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。
多项选择题1.术前准备中常用的药物包括

A、酚妥拉明

B、酚苄明

C、硝普钠

D、吗啡

E、普萘洛尔

F、阿托品

G、咪达唑仑

  • B,D,E,G

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多项选择题2.下列哪项符合嗜铬细胞瘤的诊断

A、血浆肾上腺素>546pmol／L

B、静注酚妥拉明后2分钟血压下降<35/25mmHg

C、尿VMA呈阳性

D、阵发性和持续性血压升高

E、心悸、多汗、精神紧张

F、体温突然升高，可达40℃以上

G、原因不明的高血压，常合并有心律失常，如室上性心动过速等

H、70%的嗜铬细胞瘤有较为明显的临床症状

I、嗜铬细胞瘤多死于顽固性高血压致脑卒中

J、气管插管和肿瘤探查时，血压急剧上升至200/120mmHg

  • A,C,D,E,F,G,J

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多项选择题3.嗜铬细胞瘤患者在麻醉处理中，哪些是不恰当的

A、术前用α和β肾上腺素能受体阻滞药做术前准备

B、麻醉力求平稳

C、术中当血压升高超过原水平的1／3或收缩压升高达200mmHg时，应立即采取降压措施

D、血压必须控制在正常水平

E、积极补充血容量

F、对嗜铬细胞瘤手术的患者应"循规蹈矩"地去遵守"量出而入"的原则，避免体液过量的负面效应，如肺水肿等

  • D,F

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多项选择题4.你认为对该患者的麻醉方法，下述哪些可供选择

A、连续硬膜外麻醉

B、腰麻

C、全身麻醉

D、局部浸润麻醉

E、七氟烷吸入全麻

F、全麻复合硬膜外麻醉

G、全凭静脉麻醉

  • A,C,E,F,G

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多项选择题5.肿瘤切除时，血压骤降至30/0mmHg，最好选择下列哪些措施

A、麻黄碱

B、去甲肾上腺素

C、快速输血输液

D、毛花苷C

E、多巴胺

F、去氧肾上腺素

G、利多卡因

  • B,C

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