试题详情
[材料题] 患者男，42岁。因"大量饮酒后出现上腹痛，伴恶心、呕吐10小时"诊断为急性重症胰腺炎收入消化科。入院1天后出现进行性加重的呼吸困难转入外科重症监护室。患者表现为焦虑、气促、口唇发绀。储氧面罩吸氧，氧流量10L/min。体格检查：T38℃，P131次／分，BP138/69mmHg。动脉血气分析提示：pH7.35，PaO60mmHg，PaCO35mmHg。胸部X线片心影无扩大，呈双肺斑片状改变。肺部听诊双肺呼吸音清。
多项选择题1.导致患者呼吸困难的原因为

A、肺部感染

B、肺水肿

C、肺间质纤维化

D、急性呼吸窘迫综合征

E、肺栓塞

F、急性肺损伤

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多项选择题2.导致患者出现呼吸困难的肺部病生理改变包括

A、肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞受损，引起肺间质和肺泡水肿

B、肺泡内纤维蛋白渗出及细胞浸润

C、大气道梗阻

D、肺表面活性物质减少，导致小气道闭陷、肺泡萎陷不张，肺顺应性降低

E、肺泡细胞及巨噬细胞内可见病毒包涵体

F、肺通气/血流比例失调、肺内动静脉分流增加

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多项选择题3.如果患者使用机械通气，其参数设置应为

A、潮气量10～12ml/理想千克体重

B、潮气量6～8ml/理想千克体重

C、使用较高的压力支持水平

D、PEEP设置一般为10～18mmHg

E、PEEP设置一般为小于10mmHg

F、PEEP设置一般为小于5mmHg

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多项选择题4.本患者的补液策略为

A、在血压稳定的前提下，出入液体量宜轻度负平衡

B、在血压稳定的前提下，出入液体量宜轻度正平衡

C、在早期宜使用晶体液，不宜输入胶体液

D、在早期宜使用胶体液，不宜输入晶体液

E、在早期使用胶体液或晶体液均适宜

F、无需严格限制入液量

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多项选择题5.本患者的血pH应维持在下列哪个范围内为佳

A、7.45～7.50

B、7.35～7.45

C、7.30～7.35

D、7.25～7.30

E、7.20～7.25

F、7.15～7.20

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