试题详情
[材料题] 患者，男性，68岁，61kg，因"尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多2月余伴有尿失禁3天入院"；患者既往有高血压、糖尿病病史10余年。入院体检：血压160／108mmHg，心率75次／分。实验室检查：B超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6.0cm；空腹血糖16.2mmol／L;血小板75×10/L、PT15.5s、APTT36.8s；ECG提示频发室性期前收缩、ST-T改变。拟行经尿道前列腺电切术(TURP)。
多项选择题1.关于麻醉前评估与麻醉方法选择，以下哪些回答是正确的

A、ASAⅢ级、心功能Ⅲ级

B、ASAⅡ级、心功能Ⅰ～Ⅱ级

C、首选全身麻醉

D、可选择硬膜外麻醉

E、可选择腰麻、硬膜外联合麻醉

F、可选择骶管神经阻滞

  • B,D,E

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多项选择题2.麻醉前准备应包括以下哪些内容

A、手术前应控制血压在160/90mmHg以下范围

B、空腹血糖控制在8mmol／L以下比较理想

C、治疗心率失常、改善心肌缺血

D、追问既往有无皮肤、口腔黏膜、牙龈出血病史

E、进一步检查了解心血管情况

F、术前输注少量高渗生理盐水，预防TURP综合征

  • A,B,C,D,E

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多项选择题3.在硬膜外麻醉下实施TURP手术，手术进行到70分钟时，血压和心率分别由110/65mmHg和75次／分降至85/50mmHg和50次／分，此时冲洗液5%甘露醇用量达3000ml；立即给予阿托品0.3mg、麻黄碱6mg静脉注射；血压、心率恢复正常，手术继续进行。为进一步明确患者血压、心率下降的可能原因，还应做哪些检查

A、检查血细胞比容

B、复查麻醉平面

C、监测心电图，并作ST段分析

D、测定血浆渗透浓度

E、测定血电解质K+、Na+、Cl

F、行脑电图检查

  • A,C,D,E

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多项选择题4.手术结束时（手术时间120分钟），患者出现谵妄、躁动、意识模糊。此时冲洗液5%甘露醇总用量达45000ml；急查血电解质：血钾2.98mmol／L、血钠118mmol／L、血氯98mmol／L。在以下紧急处理措施中，哪些是不恰当的

A、补充高渗NaCl

B、输血

C、呋塞米

D、地塞米松

E、镇静剂

F、尽快结束手术

  • B,E

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