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[材料题] 患者男，68岁。高血压病史15年，因突发心前区压榨样疼痛伴憋喘4小时入院。2年前有脑出血史。体检：神志清，两肺闻及湿啰音，心率126次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。心电图是P波消失，代之以大小不等的f波，心室率116次／分，QRS时限0.104s，V、V呈rsR型，V呈QRS型，ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV，T波倒置。
多项选择题1.目前患者的诊断有

A、急性前间壁心肌梗死

B、急性前壁心肌梗死

C、急性广泛前壁心肌梗死

D、高血压

E、完全性右束支传导阻滞

F、完全性左束支传导阻滞

G、泵衰竭

H、心房纤颤

I、急性心包炎

  • B,D,E,G,H

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多项选择题2.该患者的治疗包括

A、阿司匹林

B、β受体阻滞药

C、ACEI

D、呋塞米

E、毛花苷丙

F、溶栓

G、低分子肝素

H、哌替啶

I、抗生素

  • A,C,D,E,G,H

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多项选择题3.病程第5 天，患者突发意识丧失并抽搐，持续约1分钟神志转清，急查心电图心率70次/min, Q-T间期延长，U波显著。此时的诊断应考虑

A、再发心肌梗死

B、再灌注性心律失常

C、室颤、室扑

D、尖端扭转性室性心动过速

E、低血钾症

F、心衰加重

G、癫痫

  • D,E

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多项选择题4.治疗应包括

A、胺碘酮

B、利多卡因

C、补钾

D、硫酸镁静脉注射

E、阿托品

F、异丙肾上腺素

G、左颈胸交感神经节切断术

H、置入埋藏式心脏复律除颤器

I、β受体阻滞药

  • C,D

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