试题详情
[材料题] 患者女，28岁，护士。反复出现心情不好，躯体不适，睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因出现心情不好，有时候心情好一点，但心情好的时间不会超过1周。总觉得身体不舒服，但多次检查并没有发现躯体有问题，睡眠差，入睡困难，食欲尚可，体重没有明显改变，一直在坚持工作。
多项选择题1.为明确诊断，需向家属和患者重点了解哪些病史

A、有无兴奋话多

B、有无幻听或妄想

C、有无精神疾病家族史

D、有无自杀意念或自杀行为

E、有无重大躯体疾病史

F、患者的预防接种史

G、婚姻史

H、患者的生长发育史

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多项选择题2.患者没有出现躁狂发作或轻躁狂发作，也没有出现自杀意念或自杀行为，没有发现精神病性症状。此患者最可能的诊断是

A、复发性抑郁症

B、双相情感障碍

C、环性心境障碍

D、恶劣心境障碍

E、神经症

F、不典型抑郁

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多项选择题3.对于该患者可采取什么治疗措施

A、电休克治疗

B、米氮平治疗

C、氯氮平治疗

D、心理治疗

E、苯二氮类药物

F、暗示治疗

G、碳酸锂治疗

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多项选择题4.患者服用米氮平后出现情绪好转，但出现发胖，查血象白细胞为3.0×10/L，较前下降，患者因为发胖，不愿意服用该药，此时该作何处理

A、停用米氮平

B、将米氮平加量

C、将米氮平逐渐减量

D、继续监测血象变化

E、换用帕罗西汀

F、必要时加用升白细胞药物

G、电休克治疗

H、维持原治疗方案

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多项选择题5.患者服用帕罗西汀治疗1月，情绪明显好转，睡眠也有所改善，但患者没有坚持服药，在停药1个月后病情反复，又出现了心情不好，睡眠差等症状。此时可作何处理

A、继续服用帕罗西汀

B、换用其他抗抑郁药

C、电抽搐治疗

D、健康教育

E、心理治疗

F、碳酸锂治疗

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多项选择题6.患者服用帕罗西汀治疗26天，病情好转出院，出院时医务人员应对患者交待哪些注意事项

A、坚持服药

B、偶尔停服几天药物不会导致病情复发

C、病情稳定3个月后可以自行减药或者停药

D、要定期复查心电图和肝功能

E、告诉患者，只要坚持服药，病情就不会复发

F、定期门诊复查

G、可以喝咖啡、饮酒等，但不能喝浓茶

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