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[材料题] 患者女性，34岁。6个月前因身体不适，向一气功师请教学习，几天后觉得这个气功师总跟着她，并给她发功，让她身体更加难受，使她眼前能看到黑骷髅，耳边能听到气功师说威胁性的话，命令她干这干那，如果不同意就加害于她。被家人强制送入院。既往体健。个人史无特殊。家族史阴性。
多项选择题1.精神检查中最需要注意的评估是

A、意识状态

B、妄想性质

C、幻听性质

D、智能水平

E、情感状态

  • A,E

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多项选择题2.经评估患者意识清楚，有明确的幻觉、妄想，情绪和行为受幻觉妄想影响，诊断精神分裂症，适宜的药物治疗是

A、利培酮

B、碳酸锂

C、氯氮平

D、舍曲林

E、硫利达嗪

  • A

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多项选择题3.利培酮5mg/d治疗2个月后精神病性症状持续存在，同时患者觉得特别痛苦，高兴不起来，没有兴趣，想到去死，查体：面具脸，协调动作减少。适宜的处理

A、增加利培酮剂量

B、减少利培酮剂量

C、换用氯氮平

D、换用喹硫平

E、换用氟哌啶醇

  • D

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多项选择题4.换药后患者的锥体外系反应减轻，但抑郁情绪持续存在，可选择的处理是

A、合并舍曲林

B、合并帕罗西汀

C、合并氟伏沙明

D、合并西酞普兰

E、合并氟西汀

  • A,D

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