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[材料题] 患者女，26岁，农民。因无明显诱因出现烦躁、焦虑、抑郁、怀疑被人议论和被害5个月，2月前出现四肢近端阵发性发绀，腕、足、踝关节红、肿、热、痛并指端发麻，进行性出现皮肤变黑、色素沉着、双侧颜面部呈对称性皮疹，口唇色素沉着并增厚，面部及四肢皮肤红斑、脱发，间歇性低热，全身乏力，食欲降低，体重下降5kg。于2008年5月30日入院。
多项选择题1.该患者临床表现不包括下列哪些项

A、症状涉及多系统

B、有特征性皮肤损害

C、口腔溃疡

D、实验室检查提示免疫功能降低，并找到狼疮细胞

E、皮质类固醇激素治疗有效

F、关节疼痛

G、发热、乏力、食欲减退

H、精神症状

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多项选择题2.入院体格检查：发育正常，营养一般，慢性病容，留男士发型，头发稀疏，有2处约(2×3)cri2大小的圆形斑秃。面部及全身皮肤呈棕褐色色素沉着，双侧面颊呈黑红色，可见毛细血管扩张，四肢皮肤也可见红斑或网状青斑，呈不规则圆形，周围稍微凸起，红斑上附有鳞屑。精神状况检查：意识清晰，精神萎靡，接触交谈欠合作。谈话中未引出幻觉。情绪低落，存在关系妄想，被害妄想，无自知力。实验室检查：Hb10.5g/dl，WBC3900/mm，血沉65mm/h，肝、肾功能正常，抗链球菌"O"正常，CH5040U/ml，C38.7mg/dl；抗核抗体(ANA)测定呈阳性反应，狼疮细胞阳性。该患者最可能的诊断是

A、类风湿关节炎

B、系统性红斑狼疮(SLE)

C、风湿性关节炎

D、骨性关节炎

E、强直性脊柱炎

F、皮肤炎

G、多发性肌炎

H、系统性硬化症

I、结节性多动脉炎

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多项选择题3.SLE病因不明，其中最可能的因素包括以下哪些

A、遗传因素

B、性激素

C、女性孕期

D、环境因素(如日光、感染、食物等)

E、某些药物

F、青春期女性

G、更年期妇女

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多项选择题4.本例特征性皮肤损害不包括下列哪一项

A、双侧面颊水肿型红斑

B、四肢皮肤网状青斑

C、头部圆形斑秃

D、全身皮肤棕褐色色素沉着

E、血栓性静脉炎

F、雷诺现象

G、皮肤棕褐色色素沉着

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多项选择题5.判断本例活动度的根据有哪些

A、皮肤损害

B、胸膜炎

C、全身症状(发热、乏力、体重下降等)

D、抗双链DNA抗体效价升高

E、补体C3水平下降

F、补体CH50水平下降

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多项选择题6.该患者出现的最主要精神症状群是

A、精神分裂样症状

B、神经衰弱综合征

C、癔症发作

D、急性脑器质性综合征

E、慢性脑器质性综合征

F、强迫症状群

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多项选择题7.本例虽然没有出现明确的神经系统症状，问：SLE最常见伴发的神经系统症状是

A、脑神经功能障碍

B、周围神经病变

C、舞蹈症

D、癫痫发作

E、短暂性脑缺血发作

F、脑梗死

G、脑出血

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多项选择题8.下列导致SLE出现神经精神症状的直接原因中不包括哪几项

A、脑梗死

B、脑出血

C、心包炎

D、急性腹膜炎

E、尿毒症

F、电解质紊乱

G、单侧或双侧胸膜炎

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多项选择题9.SLE首选治疗药物是

A、非甾体抗炎药+慢作用抗风湿药

B、糖皮质激素

C、羟基氯喹

D、环磷酰胺

E、青酶胺

F、抗精神病药物

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