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[材料题] 患者男，20岁。自幼性格内向，多疑，很少有好的朋友，但学习成绩较好。大学第二年，因学习成绩不理想，不能很好地处理与老师、同学的关系，认为自己处处受到了排挤和压制，认为同学与老师对他不公平，常与同学、老师发生冲突，常因为一些小事状告到校长和家长那里。大家都耐心细致地劝他，他总是不等人家把话说完，就急于申辩，始终把大家对他的好言相劝理解为是恶意、敌意。近一年多来与同学、老师的关系日益恶化，他也不能从中吸取经验教训加以改正。
多项选择题1.该患者目前最可能的诊断为

A、抑郁症

B、精神分裂症

C、偏执型人格障碍

D、偏执型精神分裂症

E、适应障碍

F、分裂样人格障碍

  • C

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多项选择题2.该患者具有以下哪些特征

A、对周围的人或事物敏感、多疑

B、无高级追求

C、回避社交，离群独处，我行我素而自得其乐

D、言语结构松散、离题、用词不妥

E、易于记恨，对自认为受到轻视、不公平待遇等耿耿于怀，引起强烈的敌意和报复心

F、易激惹、冲动

G、容易与他人发生争辩、对抗

H、遇到挫折或失败时，易于埋怨、怪罪他人，推诿客观

  • A,E,G,H

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多项选择题3.偏执型人格障碍与精神分裂症鉴别依据不包括

A、人格障碍开始于早年，具有一贯性、恒定性特点

B、人格障碍的行为、情绪改变的发生有一定的环境或内在心境基础，不是莫名其妙、脱离现实的

C、人格障碍患者多有思维形式障碍

D、人格障碍除了人格某些特征偏离正常外，无精神分裂症的其他特征性症状

E、通过抗精神病药物治疗，人格障碍一般无改善

F、人格障碍的行为、情绪改变在发生后，本人一般有体会，认识到过分，或表示后悔

  • C

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多项选择题4.以下关于该患者的治疗正确的是

A、抗精神病药系统、足量、足疗程的治疗

B、给予心境稳定剂

C、认知行为治疗

D、一般不主张长期服用抗精神病药，但在应激和情绪反应时可少量用药

E、针对个体化的心理治疗，改善不良的社会适应行为

  • C,D,E

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