试题详情
[材料题] 9岁女孩，因双下肢水肿、腹胀2月入院，追溯病史，发病前2月曾有自觉心前区疼痛，伴低热，自服退热药后逐渐降至正常，夜间汗多，精神食欲差，查体：慢性病容，T 37℃，P 110次／分，R 33次／分，血压80/63mmHg。面色苍白，神志清，精神萎靡，无口唇青紫，颈部淋巴结轻度肿大，颈静脉怒张，双肺未及啰音，心律齐，心音稍低钝，心界扩大，未及杂音，未及心包摩擦音。腹胀，无异常包块，移动性浊音(+)，肝脏右肋下可及4cm，质韧，脾未及，双下肢中度可凹性水肿。
多项选择题1.入院需急诊作何检查

A、彩色超声心动图

B、腹部超声

C、胸片

D、血常规+CRP+ESR

E、结核菌素实验

F、心电图

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多项选择题2.初步考虑诊断为

A、急性化脓性心包炎

B、心包压塞

C、腹水

D、慢性缩窄性心包炎

E、限制性心肌病

F、扩张型心肌病 (提示：心脏彩超示限局性心包积液，最大液深15mm，伴有纤维分隔。)

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多项选择题3.目前治疗措施

A、心包穿刺

B、限液利尿，维持电解质稳定

C、急诊手术

D、抗结核对症治疗

E、心包切开引流

F、皮质类固醇激素应用 (提示：CRP 110mg/L，ESR 86mm/h结核菌素实验(+)，心包积液涂片抗酸染色镜检阴性。心脏CT显示：双心房扩大，房室沟处心包厚度4mm，可见散在心包钙化影。)

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多项选择题4.目前需要增加的诊断及主要治疗措施是

A、有效抗生素

B、免疫球蛋白加强支持治疗

C、规范抗结核治疗

D、急诊手术

E、血培养+心包积液培养

F、口服非甾体类抗炎药

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多项选择题5.后期需要的治疗措施

A、应尽早安排手术

B、应规范抗痨治疗2～4周后择期安排手术

C、在心功能损害严重之前手术

D、心包切开引流即可

E、内科保守治疗即可

F、待严重心功能不全时行手术治疗

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多项选择题6.对于本病诊断下列哪项检查有确诊价值

A、心电图

B、胸片

C、心脏彩超

D、心脏CT

E、心导管检查

F、病理活检

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