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考前冲刺二(案例分析题)

2019模拟试题
41.00分7题
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[材料题] 1、男孩6岁,反复发作性晕厥,抽搐5年,服用抗癫痫药物1年,发作时表现为面色苍白,恶心呕吐,腹痛,随即抽搐意识丧失,最近一次发作时描记心电图示室性心动过速。
多项选择题1>.采集病史时应特别注意询问

A、生产史

B、个人发育史

C、家族史

D、抽搐发作持续时间

E、抗癫痫药物种类

F、既往心电图表现

多项选择题2>.确诊及鉴别诊断最有价值的检查是

A、X线胸片

B、血液检查

C、脑电图

D、12导联心电图

E、头颅MRI

F、彩色超声心动图

多项选择题3>.目前最可能诊断为

A、室性心动过速

B、先天性长Q-T综合征

C、癫痫

D、阿斯发作

E、三度房室传导阻滞

F、心源性休克

多项选择题4>.本病心电图特征为

A、Q-T间期延长,Q-Tc≥0.47秒(女性Q-Tc≥0.48秒)

B、部分患者休息时Q-T间期正常,活动后Q-T间期延长

C、T波形态多变,T波宽大有切迹

D、晕厥时常有室性心动过速、室颤及室性停搏

E、ST-T段明显压低

F、常伴有右束支传导阻滞

多项选择题5>.关于本病治疗正确的是

A、减少活动,避免劳累及紧张

B、避免使用延长QT间期的药物

C、治疗首选β-受体阻滞剂

D、安装永久起搏器治疗

E、埋植式心脏复律一除颤器ICD

F、心脏移植

多项选择题6>.本病发生原因

A、暂时原因不明

B、可能与先天性心肌缺乏某种酶类相关

C、心脏离子通道病的一种

D、分遗传性及获得性两类

E、均为常染色体显性遗传

F、均为常染色体隐性遗传

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[材料题] 2、患儿男,3岁5个月,因咳嗽3天加重伴发热急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽,初为单声咳嗽,伴痰鸣,无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声,3天前在当地医院诊断"肺炎",给予"青霉素+头孢类抗生素"治疗,具体疗程与剂量不详。1天前出现发热,为中低热,最高达39.0℃,用药后可降至正常,约1~2小时后发热复现,为持续中低热,且咳嗽加重,阵发性发作,3~8声/阵,发热有好转,遂转来我院治疗。体检:T39.3℃,P 144次/分,R36次/分,神清、气促,唇周发绀明显,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,未见脓点,双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音,心音有力、律齐。
多项选择题1>.病史中还应补充询问什么重要内容

A、咳嗽加重时间和程度

B、有无呼吸困难及程度

C、有无抽搐

D、出生史

E、遗传性疾病史

F、吸入过敏源史 (提示:患儿于1天前咳嗽加重,呼吸困难明显,呈端坐呼吸,不能平卧,无抽搐病史,既往体格健康,无先天性心脏病史。)

多项选择题2>.体格检查还应补充哪些部位或器官系统内容

A、肢端循环

B、肝、脾大小

C、有无捻发感

D、心脏听诊

E、颈阻力

F、呼吸困难程度判断 (提示:查体:气促明显,唇周发绀,肺部可闻及中细湿啰音及哮鸣音。心音有力、律齐,未闻及杂音,肢端暖,可见胸骨上凹,颈部皮肤有捻发感,肝肋下2cm,质地软,剑突下未扪及。)

多项选择题3>.急诊重点进行哪些实验室检查项目

A、腰椎穿刺

B、血气分析

C、X线胸片

D、胸穿

E、尿糖

F、血常规+CRP (提示:WBC 1.8×10/L,N80%,L20%,RBC4.12×10/L,HGB132g/L,PLT120×10/L,pH7.41,PCO 70mmHg,PO 35mmHg,SaO 70%。)

多项选择题4>.目前应急诊做什么判断

A、重症肺炎

B、呼吸衰竭

C、纵隔积气

D、皮下气肿

E、心力衰竭

F、中毒性心肌炎 (提示:胸片:①肺炎,右肺门外透亮腔影;②明显纵隔气肿;③前上胸壁及双侧颈部皮下积气;④右侧肺组织被压迫50%;⑤右侧少量胸腔积液。)

多项选择题5>.目前应进行的急诊处理

A、抗感染

B、西地兰

C、胸腔闭式引流

D、气管插管

E、呼吸机辅助呼吸

F、支气管镜

多项选择题6>.可能的病原体为

A、腺病毒肺炎

B、支原体肺炎

C、金葡菌肺炎

D、呼吸道合胞病毒

E、衣原体肺炎

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[材料题] 3、患儿男,9个月,体态较胖,发热、咳嗽4天,加重伴气促2天,精神不振,食欲减退。查体:体温37.9℃,呼吸46次/分,咽部充血,双肺可闻及哮鸣音,心率140次/分,肝脏肋下1.0cm,血常规WBC 8.2×10/L,L 0.72,CRP正常,胸片示两肺可见小点片状阴影,伴明显肺气肿。
多项选择题1>.对诊断最有价值的实验室检查应是

A、血常规

B、血沉

C、结核菌素试验

D、病原抗体检测

E、C-反应蛋白

F、降钙素原

多项选择题2>.临床诊断考虑为

A、腺病毒肺炎

B、婴幼儿哮喘

C、呼吸道合胞病毒肺炎

D、支原体肺炎

E、金黄色葡萄球菌肺炎

F、流感嗜血杆菌肺炎

多项选择题3>.根据可能的病原体选择药物

A、青霉素

B、病毒唑

C、红霉素

D、万古霉素

E、阿莫西林

F、丁胺卡那霉素

多项选择题4>.按病理分类,本病属于

A、间质性肺炎

B、大叶性肺炎

C、支气管肺炎

D、间质性肺炎与支气管肺炎同时存在

E、小叶性肺炎

F、以上都不是

多项选择题5>.关于本病病情严重的危险因素包括

A、年龄≤3月

B、早产出生

C、非母乳喂养

D、先天性心脏病患儿

E、慢性肺部疾病患儿

F、以上均不是

多项选择题6>.本病临床危险期为

A、咳嗽和呼吸困难发生后的48~72h

B、呼吸暂停

C、呼吸性酸中毒失代偿

D、严重脱水

E、抗细菌治疗无效

F、抗细菌治疗同时仍有发热

多项选择题7>.本病需要鉴别的疾病

A、婴幼儿哮喘

B、百日咳

C、心力衰竭

D、异物吸入

E、心内膜弹力纤维增生症

F、感染性喉炎

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