试题详情
[材料题] 患儿男，3岁5个月，因咳嗽3天加重伴发热急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽，初为单声咳嗽，伴痰鸣，无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声，3天前在当地医院诊断"肺炎"，给予"青霉素+头孢类抗生素"治疗，具体疗程与剂量不详。1天前出现发热，为中低热，最高达39.0℃，用药后可降至正常，约1～2小时后发热复现，为持续中低热，且咳嗽加重，阵发性发作，3～8声／阵，发热有好转，遂转来我院治疗。体检：T39.3℃，P 144次／分，R36次／分，神清、气促，唇周发绀明显，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐。
多项选择题1.病史中还应补充询问什么重要内容

A、咳嗽加重时间和程度

B、有无呼吸困难及程度

C、有无抽搐

D、出生史

E、遗传性疾病史

F、吸入过敏源史 (提示：患儿于1天前咳嗽加重，呼吸困难明显，呈端坐呼吸，不能平卧，无抽搐病史，既往体格健康，无先天性心脏病史。)

  • B,C

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多项选择题2.体格检查还应补充哪些部位或器官系统内容

A、肢端循环

B、肝、脾大小

C、有无捻发感

D、心脏听诊

E、颈阻力

F、呼吸困难程度判断 (提示：查体：气促明显，唇周发绀，肺部可闻及中细湿啰音及哮鸣音。心音有力、律齐，未闻及杂音，肢端暖，可见胸骨上凹，颈部皮肤有捻发感，肝肋下2cm，质地软，剑突下未扪及。)

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题3.急诊重点进行哪些实验室检查项目

A、腰椎穿刺

B、血气分析

C、X线胸片

D、胸穿

E、尿糖

F、血常规+CRP (提示：WBC 1.8×10／L，N80%,L20%，RBC4.12×10／L,HGB132g/L,PLT120×10／L,pH7.41,PCO 70mmHg,PO 35mmHg,SaO 70%。)

  • B,C,F

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多项选择题4.目前应急诊做什么判断

A、重症肺炎

B、呼吸衰竭

C、纵隔积气

D、皮下气肿

E、心力衰竭

F、中毒性心肌炎 (提示：胸片：①肺炎，右肺门外透亮腔影；②明显纵隔气肿；③前上胸壁及双侧颈部皮下积气；④右侧肺组织被压迫50%;⑤右侧少量胸腔积液。)

  • A,B,C,D

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多项选择题5.目前应进行的急诊处理

A、抗感染

B、西地兰

C、胸腔闭式引流

D、气管插管

E、呼吸机辅助呼吸

F、支气管镜

  • C

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多项选择题6.可能的病原体为

A、腺病毒肺炎

B、支原体肺炎

C、金葡菌肺炎

D、呼吸道合胞病毒

E、衣原体肺炎

  • C

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