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单项选择题患者男，48岁。突发剧烈的胸背部疼痛2小时。高血压病史15年。查体：面色苍白。脉搏减弱，100次/分，血压170/120mmHg。心电图正常。诊断首先要考虑

A、急性心肌梗死

B、急性夹层动脉瘤

C、不稳定心绞痛

D、主动脉窦瘤破裂

E、自发性气胸

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