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单项选择题患儿男，1岁。每活动出现气促、乏力、口唇发绀。查体：胸骨左缘第2肋间闻及粗糙收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉瓣第二音减弱或消失。首先要考虑的诊断是

A、室间隔缺损

B、肺动脉狭窄

C、法洛四联症

D、动脉导管未闭

E、房间隔缺损

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