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[材料题] 患儿女，7岁。因发热24小时，腹痛10小时急诊入院。腹痛部位不能准确描述，呈间歇性痛，恶心、呕吐2次，为胃内容物，排大便2次，呈糊状。查体：T39.1℃、P96次/分、R31次/分，急性热病容，扁桃体Ⅱ度肿大充血，腹部微饱满，触诊右侧中下腹有肠管积气感，右下腹麦氏点偏内有深压痛，该压痛部位固定，未扪及包块。入院急查血常规：WBC12×10L，中性粒细胞64%，淋巴细胞36%。
多项选择题1.提问1：该患儿的入院诊断为

A、急性胃肠炎

B、急性阑尾炎

C、肠道蛔虫症

D、急性肠系膜淋巴结炎

E、急性肠梗阻

F、上呼吸道感染

  • B,D,F

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多项选择题2.提问2：若入院后行腹部B超检查提示，右下腹肠系膜有数个1.5～2cm大小的肿大淋巴结样结构，下一步处理应采用

A、禁食、补液

B、急诊手术腹腔探查

C、择期手术摘除

D、单种抗生素静脉滴注

E、进食流质

F、腹腔镜微创腹腔探查

  • A,D

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多项选择题3.提问3：经上述后，第2天患儿腹痛加重，T38.8℃，右下腹压痛，伴明显肌紧张及反跳痛，肠鸣音减少。进一步处置应为

A、禁食、补液

B、急诊手术腹腔探查

C、继续观察治疗

D、继续观察，加用2—3种抗生素及加强抗感染治疗

E、急诊行腹部探查明确诊断

F、加用甲硝唑抗感染

  • A,B,F

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