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[材料题] 男性，41岁。1周来黑便伴乏力，2小时前突然恶心，呕血约150ml，伴头晕、心悸。既往无“胃病、乙肝”病史。体温36.8℃，脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压96/76mmHg。慢性病容，巩膜无黄染。腹软无压痛，肝脾肋缘下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音4～6次/分。
多项选择题1.提问1：根据题干信息，初步诊断应考虑的疾病为

A、胆道出血

B、胃癌伴出血

C、出血性胃炎

D、胃壁动脉瘤出血

E、胃十二指肠溃疡出血

F、食管静脉曲线破裂出血

  • B,C,D,E,F

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多项选择题2.提问2：患者血常规结果示：RBC2.78×10/L，HGB8.1g/L，HCT24%；根据目前信息，入院后需及时采取的诊治措施是

A、腹部CT检查

B、建立静脉输液通道，补充血容量

C、2小时内急诊开腹探查止血

D、尽快明确出血原因及部位

E、急诊胃镜检查

F、急诊食管吞钡X线检查

  • B,D,E

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多项选择题3.提问3：如果胃镜检查发现胃内有大量积血和血凝块影响视野，为明确病因和出血部位，下列检查应首选

A、腹部B超

B、腹部CT

C、腹部MRI

D、选择性腹腔动脉造影

E、腹部X线立卧位平片检查

F、食管吞钡X线检查

  • D

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多项选择题4.提问4：若检查发现十二指肠球部后壁出血。患者入院9小时，经补充血容量，输血800ml后又呕鲜血约400ml。查体：P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg。目前应采取的主要治疗措施是

A、临床观察，暂不处理

B、继续输血、输液抗休克治疗

C、急诊胃镜下硬化剂注射治疗止血

D、急诊胃镜下电凝止血

E、急诊胃镜下喷洒止血药物

F、急诊剖腹探查，溃疡底部贯穿缝扎止血，胃大部切除术

  • B

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