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[材料题] 男性，62岁。左腰背部撞击伤后剧烈腹痛伴恶心、呕吐1小时。查体：P120次/分，BP65/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。
多项选择题1.提问1：该患者最可能的诊断是

A、膈肌破裂

B、小肠破裂

C、左肾破裂

D、脾破裂

E、腹膜后血肿

F、肝破裂

  • D

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多项选择题2.提问2：为了明确是否有腹腔内出血，首先的检查是

A、选择性腹腔动脉造影

B、B超检查

C、诊断性腹腔穿刺

D、CT检查

E、X线腹平片

F、MRI检查

  • C

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多项选择题3.提问3：若诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。关于该患者的处理，下列各项中正确的是

A、建立静脉通道，积极输血、输液

B、若术中发现仅脾蒂撕裂，应作脾切除

C、术中病人出现心室颤动，给予药物及电转复后应积极保脾

D、发现脾损伤后仍应检查其他脏器

E、脾实质无裂口可排除左侧肋骨骨折

F、临床观察，暂不处理

  • A,B,D

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