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泌尿外科学（案例分析题）
| 2020 | 章节练习 |
| 44.00分 | 11题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、患者女，48岁。阵发性头晕2年，时有突发心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大汗，发作时血压最高达220/140mmHg。2年来体重下降约8kg。饮食及大小便正常。查体：T37.2℃，P100次/分，BP150/100mmHg。腹软，平坦。
- 多项选择题1>.根据患者情况，目前应进行的定位检查包括
A、肝胆胰脾B超
B、腹主动脉周围及盆腔B超
C、双侧肾上腺B超
D、双侧肾上腺CT
E、KUB+IVP
F、MRU
- 多项选择题2>.提示：B超检查：左侧肾上腺区见一5cm×4cm球形肿物，内部回声不均。CT检查：左侧肾上腺区4.5cm×4cm实质性占位，与肾上腺紧密相连，边界清晰，内部有不均匀强化。还需要进行的检查是
A、心电图
B、甲状腺功能检查
C、血浆儿茶酚胺测定
D、24小时尿CA、VMA测定
E、24小时尿17羟、17酮类固醇测定
F、24小时尿钾测定
- 多项选择题3>.提示：24小时尿CA、VMA均高于正常上限2倍。ECG：窦性心律，100次/分，Ⅱ、Ⅲ、 aVF ST段下移。该患者最可能的诊断是
A、原发性高血压
B、继发性高血压
C、左侧肾上腺皮质肿瘤
D、左侧肾上腺髓质肿瘤
E、儿茶酚胺症
F、嗜铬细胞瘤
- 多项选择题4>.首选的治疗方式应为
A、α受体阻滞药控制血压
B、氨鲁米特注射治疗
C、开放左肾上腺肿瘤切除术
D、腹腔镜下左肾上腺肿瘤切除术
E、B超引导下左肾上腺肿瘤消融术
F、观察等待
- 多项选择题5>.该患者围术期准备应采取
A、术前可用α受体阻滞药控制血压
B、避免情绪激动
C、术中备血
D、术前补充血容量
E、术前不剧烈活动
F、术中中心静脉压监测
- [材料题] 2、患者男，32岁。反复左侧腰腹绞痛伴恶心、呕吐3天。疼痛向下腹、左侧腹股沟区及左侧阴囊放射，尿色黄。查体：痛苦面容。左肾区明显叩压痛。血常规正常，尿常规：红细胞+++/HP，WBC2～3/HP。B超检查：左肾集合系统分离1.5cm，输尿管上段扩张，中段怀疑有花生仁样大小结石。
- 多项选择题1>.患者入院后，首先要做的检查是
A、MRI
B、CT
C、KUB+IVU
D、放射性核素肾图
E、左侧顺行性尿路造影
F、左侧上尿路逆行造影
- 多项选择题2>.如果此类结石在X线腹部平片不显影，其成分可能是
A、草酸钙结石
B、单纯尿酸结石
C、磷酸钙结石
D、黄嘌呤结石
E、磷酸镁铵结石
F、胱氨酸结石
- 多项选择题3>.针对患者的肾绞痛，治疗主要采取
A、解痉止痛
B、经皮肾穿刺造瘘
C、输尿管镜碎石术
D、体外冲击波碎石
E、套石术
F、口服排石药物排石
- 多项选择题4>.提示：经检测结石成分为黄嘌呤结石。为预防和减少结石复发，日常生活中要保持
A、多卧床休息
B、大量饮水，每天保持尿量>2000ml
C、低嘌呤饮食
D、低蛋白饮食
E、碱化尿液
F、定期到医院复查
- [材料题] 3、患者男，46岁。反复无痛性全程肉眼血尿6个月，偶有血凝块，无尿频、尿急、尿痛症状。查体：无阳性体征发现。B超检查：双肾及输尿管正常，膀胱内发现实质占位，大小2.5cm×2.5cm。考虑膀胱肿瘤。
- 多项选择题1>.目前，首先要做的检查是
A、静脉肾盂造影
B、盆腔CT
C、MRI
D、膀胱镜检+活检
E、膀胱造影
F、PET(正电子发射断层扫描)
- 多项选择题2>.提示：检查发现肿瘤位于膀胱三角区，活检病理报告为膀胱尿道上皮癌Ⅰ级，肿瘤未侵犯到膀胱肌层。肿瘤的分期属于
A、Tis期
B、TA或T1期
C、T3期
D、T2或T3a期
E、T3b期
F、T4期
- 多项选择题3>.根据患者情况，治疗方案宜采取
A、膀胱部分切除术
B、放疗或化疗
C、经尿道膀胱肿瘤电切术
D、经尿道冷冻切除术
E、膀胱癌根治术
F、术后膀胱灌注BCG
- 多项选择题4>.术后预防复发的措施是
A、对密切接触致癌物质人员加强劳动保护
B、戒烟
C、定期复查膀胱镜
D、膀胱灌注化疗药物或BCG
E、应用免疫调节剂
F、低脂饮食
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