试题详情
[材料题] 患者女，48岁。阵发性头晕2年，时有突发心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大汗，发作时血压最高达220/140mmHg。2年来体重下降约8kg。饮食及大小便正常。查体：T37.2℃，P100次/分，BP150/100mmHg。腹软，平坦。
多项选择题1.根据患者情况，目前应进行的定位检查包括

A、肝胆胰脾B超

B、腹主动脉周围及盆腔B超

C、双侧肾上腺B超

D、双侧肾上腺CT

E、KUB+IVP

F、MRU

  • B,C,D

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多项选择题2.提示：B超检查：左侧肾上腺区见一5cm×4cm球形肿物，内部回声不均。CT检查：左侧肾上腺区4.5cm×4cm实质性占位，与肾上腺紧密相连，边界清晰，内部有不均匀强化。还需要进行的检查是

A、心电图

B、甲状腺功能检查

C、血浆儿茶酚胺测定

D、24小时尿CA、VMA测定

E、24小时尿17羟、17酮类固醇测定

F、24小时尿钾测定

  • A,C,D

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多项选择题3.提示：24小时尿CA、VMA均高于正常上限2倍。ECG：窦性心律，100次/分，Ⅱ、Ⅲ、 　　aVF ST段下移。该患者最可能的诊断是

A、原发性高血压

B、继发性高血压

C、左侧肾上腺皮质肿瘤

D、左侧肾上腺髓质肿瘤

E、儿茶酚胺症

F、嗜铬细胞瘤

  • B,D,E,F

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多项选择题4.首选的治疗方式应为

A、α受体阻滞药控制血压

B、氨鲁米特注射治疗

C、开放左肾上腺肿瘤切除术

D、腹腔镜下左肾上腺肿瘤切除术

E、B超引导下左肾上腺肿瘤消融术

F、观察等待

  • D

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多项选择题5.该患者围术期准备应采取

A、术前可用α受体阻滞药控制血压

B、避免情绪激动

C、术中备血

D、术前补充血容量

E、术前不剧烈活动

F、术中中心静脉压监测

  • A,B,C,D,E,F

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