胸心外科学（案例分析题）
| 2020 | 章节练习 |
| 17.00分 | 3题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患者男，55岁。进食哽噎感5个月，加重，体重进行性下降1个月。查体：T36.2℃，P83次/分，R12次/分，BP140/88mmHg。营养不良，消瘦。气管居中，双侧锁骨上淋巴结未触及，双肺呼吸音正常。
- 多项选择题1>.首先要做的检查是
A、纤维支气管镜检查
B、胸部X线检查
C、肺功能
D、食管吞钡X线造影检查
E、胸部CT检查
F、肝功能
- 多项选择题2>.提示：检查发现上胸段食管有一长5cm的狭窄，黏膜破坏，食管轴不偏，近端食管稍扩张。初步诊断应考虑
A、食管乳头状瘤
B、食管血管瘤
C、食管癌
D、食管颗粒细胞瘤
E、食管痉挛
F、食管平滑肌瘤
- 多项选择题3>.为做出明确的诊断和鉴别诊断，还需进行的检查是
A、食管24小时pH测定
B、食管超声胃镜检查
C、胸部MRI检查
D、胸部CT检查
E、胃镜检查
F、支气管镜检查
- 多项选择题4>.提示：检查发现距门齿23～28cm处食管新生物，病变侵及食管全层，纵隔淋巴结肿大。食管黏膜破坏，小溃疡形成。取活检病理诊断：食管鳞癌。患者最后的诊断是
A、食管鳞癌
B、食管鳞癌伴黏膜层破坏
C、食管鳞癌伴纵隔淋巴结肿大
D、食管鳞癌伴溃疡形成
E、食管鳞癌伴转移
F、食管鳞癌侵及全层
- 多项选择题5>.需要与食管癌进行鉴别诊断的疾病是
A、反流性食管炎
B、食管憩室
C、纵隔淋巴结结核
D、食管腐蚀性狭窄
E、贲门失弛缓症
F、食管平滑肌瘤
- 多项选择题6>.根据患者情况，治疗宜采取
A、食管癌根治术
B、全量放射治疗
C、光动力治疗
D、化学治疗
E、化疗+放疗
F、免疫治疗
- 多项选择题7>.手术前还应重点进行的检查包括
A、肺功能检查
B、肝肾功能、血液生化及凝血功能检查
C、腹部B超检查
D、胸部X线检查.
E、心功能检查
F、纤维支气管镜检查
- [材料题] 2、患者男，52岁。咳嗽、痰中带血1个月。1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，但咳嗽症状改善不明显。查体：T36.6℃，P79次/分，R12/次分，BP140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。
- 多项选择题1>.根据患者情况，首先要做的检查是
A、血气分析
B、胸部X线检查
C、肺功能
D、血生化及肝功能检查
E、胸部CT检查
F、纤维支气管镜检查
- 多项选择题2>.提示：检查发现右上肺不张、右肺门块影，左肺正常。根据检查结果，需要进行诊断和鉴别诊断的是
A、肺脓肿
B、肺恶性肿瘤
C、肺良性肿瘤
D、肺结核瘤
E、肺炎性假瘤
F、肺囊肿
- 多项选择题3>.应重点进行的检查是
A、血气分析
B、经皮肺穿刺活检
C、肺功能
D、胸部CT检查
E、痰脱落细胞检查.
F、纤维支气管镜检查
- 多项选择题4>.提示：检查结果：右上肺包块伴右上肺不张，纵隔淋巴结肿大，压迫肺动脉干及上腔静脉；右肺上叶支气管新生物，阻塞管腔，病变距隆突1.5cm。左侧支气管各段正常。活检病理检查：鳞状细胞癌。根据检查结果，正确的诊断是
A、右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大
B、右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大、肺不张
C、右上肺鳞状细胞癌
D、右上肺鳞状细胞癌伴肺不张
E、右上肺鳞状细胞癌伴肺部感染
F、右上肺鳞状细胞癌伴压迫症
- 多项选择题5>.根据患者病情，外科治疗宜采取
A、化疗
B、放疗
C、肺叶切除术
D、支气管袖状肺叶切除术
E、支气管袖状肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫
F、放疗+化疗
- [材料题] 3、患者男，34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次/日，连续10天，症状无明显改善。查体：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖冲动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿。
- 多项选择题1>.根据患者症状、体征，可初步诊断为
A、动脉导管未闭
B、室间隔缺损
C、法洛四联症
D、主动脉瓣狭窄
E、主动脉瓣关闭不全
F、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全
- 多项选择题2>.提示：实验室检查：WBC2.2×10
/L，N91%，Hb95g/L，血小板80×10/L。患者可能并发了 A、凝血功能障碍
B、过敏性紫癜
C、急性细菌性心内膜炎
D、亚急性细菌性心内膜炎
E、肺炎、肺水肿
F、贫血
- 多项选择题3>.目前，首先应进行的检查是
A、心电图
B、胸片
C、超声心动图
D、血培养
E、骨髓穿刺
F、免疫学检查
- 多项选择题4>.提示：检查发现金黄色葡萄球菌生长。二尖瓣上赘生物5mm。应用泰能和万古霉素抗感染治疗7天，体温波动在38.5～40℃。今日患者出现左侧肢体不能活动。查体：血压85/40mmHg。胸骨左缘3、4肋间有柔和的舒张期震颤，双肺底可闻及湿啰音，双下肢水肿加重。二尖瓣上赘生物增大到12mm。脑部出现两个约1.5cm大小的梗死病灶。WBC2.8×10/L，N94%，Hb75g/L，血小板70×10/L。尿蛋白(++++)，血红蛋白尿。根据患者情况，应该采取的治疗措施是
A、尽快手术治疗
B、调整抗生素，加大剂量
C、待血培养阴性后手术
D、待尿常规恢复正常后手术
E、待肺部感染控制后手术
F、待偏瘫症状改善后手术
- 多项选择题5>.手术中血培养和赘生物培养都有金黄色葡萄球菌生长。术后应用敏感抗生素的时间应持续
A、不超过1周
B、1～2周
C、2～4周
D、4～6周
E、6～8周
F、连续8周以上