案例分析题
| 2019 | 章节练习 |
| 107.00分 | 24题 |
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- [材料题] 1、男性，20岁。到江苏旅游，下河游泳后发热，持续1周，皮肤出现较多风团样皮疹，明显瘙痒，腹泻，每日10次左右，初为稀水便，后为黏液脓血便，咳嗽，胸部隐痛。查体：肝脾肋下均可扪及，伴压痛。便常规检查示红、白细胞满视野。
- 多项选择题1>.该患者为明确诊断首选的检查是
A、血常规检查见嗜酸性粒细胞增多
B、粪便检查日本血吸虫虫卵
C、CT检查明确有无肝硬化及门静脉高压
D、肝功能检查
E、胸部X线检查
F、结肠活检
- 多项选择题2>.经辅助检查证实该患者患日本血吸虫病，对于该患者的治疗正确的是
A、驱虫治疗首选吡喹酮
B、驱虫治疗首选阿苯达唑
C、给予补液、补充电解质、降温、加强营养等综合治疗
D、应用喹诺酮类药物抗炎治疗
E、患者1个月后未经治疗症状消失，仍需进行驱虫治疗
F、加用青霉素控制肺内感染
- 多项选择题3>.对于该患者的预后及该病的描述不正确的是
A、经过规范化的治疗绝大多数患者能获得痊愈
B、如果治疗不及时，未能彻底清除寄生虫，患者易于发生再次感染而危及生命
C、若患者为初人疫区人员，则易发生重症病例
D、长期持续感染可以并发肠梗阻或结肠癌
E、该病在我国已有2000多年历史，目前我国南方仍有该病流行
F、消灭钉螺是预防本病的关键
- [材料题] 2、患者，男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，体温在38.3～39.4℃之间，食欲减退，伴腹胀，有黏液性稀便，每日2～3次，查体：T39.2℃，BP128/87mmHg，P125次／min，肝肋下2cm，脾1cm，化验：WBC3×10
/L，中性55%，淋巴细胞45%，嗜酸性粒细胞计数为零。
- 多项选择题1>.进一步确诊应进行何检查
A、粪便血吸虫毛蚴孵化
B、骨髓培养
C、血涂片查疟原虫
D、血培养
E、肥达反应
F、大便培养
- 多项选择题2>.肥达反应结果："O"1：320，"H"1：80，"A"1：80，"B"1：640，外斐反应：OX191：40，应考虑为
A、伤寒
B、副伤寒甲
C、副伤寒乙
D、副伤寒丙
E、斑疹伤寒
- 多项选择题3>.关于伤寒与副伤寒，下列哪项正确
A、起病急，开始以高热为表现
B、肥达反应在病程的第2～3周阳性率最高
C、病程的第2～4周传染性最强
D、伤寒与副伤寒甲、乙有共同的菌体抗原
E、伤寒与副伤寒甲、乙有共同的鞭毛抗原
F、再燃时症状加重
- 多项选择题4>.入院1周后突发生右下腹痛，大汗淋漓，此时应先做下列哪项检查
A、腹部X线摄片
B、B超
C、血常规
D、腹部CT
E、腹腔穿刺
F、血培养
G、血尿淀粉酶
H、骨髓培养
- 多项选择题5>.X线检查见膈下有游离气体，体检：右下腹肌紧张，肝浊音界消失，此时应做哪项处理
A、绝对卧床休息
B、禁食
C、镇静
D、立即手术
E、抗感染治疗
F、止疼药物对症处理
- 多项选择题6>.经手术及积极抗感染等对症处理后体温逐渐下降，此时仍有可能出现肠道严重并发症是因为
A、食欲开始好转，饮食活动未予适当限制
B、抗生素停用过早，细菌再度繁殖
C、肠道病变溃疡尚未完全愈合
D、久病体弱，抗体形成不足
E、可能与用药有关
- 多项选择题7>.如某地区可能存在伤寒患者暴发，控制疫性蔓延最有效的措施是
A、停止供水
B、对饮用水迅速采取过量氯消毒
C、加强饮用水的净化
D、迅速切断污染源
E、隔离伤寒患者
- [材料题] 3、男性，30岁。食毛蚶后突发剧烈吐泻，排米泔水样便20余次，尿量100ml/d，极度口渴，昏迷送入医院。查体：T36℃，BP60/40mmHg，神志不清，眼窝深凹，眼睑不能闭合，四肢厥冷，青紫，脉搏扪不清。辅助检查：便常规：WBC0～2个/HP，RBC1～2个／HP。粪便悬滴法检查动力试验及制动试验阳性。
- 多项选择题1>.以下治疗措施哪项正确
A、给予输全血控制休克
B、快速补液，24小时内输液8000～12000ml
C、快速补液，24小时内输液3000～4000ml
D、最初2小时内应快速输2000～4000ml液体
E、给予大量葡萄糖液快速补液，并可防止发生低血糖
F、适当给予碱性药物及补钾
- 多项选择题2>.经快速补液后，患者神志转清，精神好转，尿量增加，血压恢复正常，但患者突然出现胸闷，呼吸急促，不能平卧，肺底有湿啰音，以下分析及处理正确的是
A、患者出现急性肺水肿
B、出现此现象与快速补液未同时纠正酸中毒有关
C、与补液未同时补钾有关
D、与未应用糖皮质激素有关
E、立即给予吸氧、镇静剂及利尿剂
F、继续快速补液
- 多项选择题3>.有关对于该患者抢救治疗的描述，错误的是
A、患者经过补足血容量后仍有血压低，可以给予血管活性药物
B、及时加用口服补液盐可以防止补液过多、不足或医源性低血钾
C、部分患者出现急性肾衰竭，必要时需要透析治疗
D、可适当给予血浆、低分子右旋糖酐等药物补液
E、为防止低钾血症，立即按0.3%的浓度给予氯化钾静脉补充
F、若血气分析没有明显酸中毒，则不能给予碱性药物