- [材料题] 病历摘要:患者,男,23岁,学生,由于“昏迷半小时”,由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供):患者近几日来饮水较多,每日饮水约4000ml,但仍常诉口渴,而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详),夜尿4-5次。食欲不佳,昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2~3次,未见咖啡色样物,曾听患者诉“由于饮水太多,口淡,胃口不好,不如改喝可乐有味”。体查:T:38.6℃,R:16次/分,P:72次/分,BP130/80mmHg,昏迷,双瞳孔等大等圆,d=2.5cm,对光反射存在,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌。呼吸较深大,有烂苹果味,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界不大,HR:72次/分,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在,病理反射可疑。
- 多项选择题1.目前患者首先应考虑什么诊断?
A、脑出血
B、脑梗塞
C、严重心律失常
D、糖尿病酮症酸中毒
E、糖尿病非酮症高渗性昏迷
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- 多项选择题2.目前急诊最好应先进行哪些检查?
A、心电图
B、头部CT
C、血清钾、钠、氯、渗透压
D、血常规
E、血清葡萄糖
F、血清二氧化碳结合力、碳酸氢根浓度
G、血清肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶
H、尿常规
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- 多项选择题3.目前主要诊断考虑什么疾病? 提示:血常规:WBC:12.3×10
/L,NEUT:10.2×10
/L,Hb:156g/L,plt:140×10
/L;生化:Na:140mmol/L,K:4.5mmol/L,Glu:33.6mmol/L,CO
CP:14mmol/L;尿常规:Glu(++++),Ket(+++),SG:1.021
A、重症感染合并应激性高血糖
B、糖尿病酮症酸中毒
C、糖尿病非酮症高渗性昏迷
D、糖尿病乳酸性酸中毒
E、糖尿病合并重症感染
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- 多项选择题4.下列那个治疗措施是最重要的?
A、吸氧纠正酸中毒
B、补液纠正脱水
C、胰岛素治疗降低血糖
D、补碱纠正酸中毒
E、脱水治疗脑水肿防止脑疝
F、给糖皮质激素对抗应激
G、抗生素治疗感染
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- 多项选择题5.补液总量按体重的多少估计?
A、1%
B、2%
C、5%
D、10%
E、20%
F、30%
G、40%
H、50%
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- 多项选择题6.选择何种液体进行补液?
A、生理盐水
B、5%葡萄糖盐水加胰岛素
C、5%葡萄糖加胰岛素
D、低渗盐水
E、10%葡萄糖盐水加胰岛素
F、10%葡萄糖加胰岛素
G、1.25%碳酸氢钠溶液
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- 多项选择题7.胰岛素治疗按什么速度给予?
A、0.01 u/kg(体重)·hr
B、0.02 u/kg(体重)·hr
C、0.05 u/kg(体重)·hr
D、0.1 u/kg(体重)·hr
E、0.2 u/kg(体重)·hr
F、0.5 u/kg(体重)·hr
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- 多项选择题8.下列哪个(或哪些)情况应该补碱?
A、PH7.3
B、PH7.0
C、CO
CP5mmol/L
D、CO
CP4mmol/L
E、碳酸氢根14mmol
F、碳酸氢根12mmol
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- 多项选择题9.下列哪种(或哪些)情况应该立即补钾?
A、血钾4.5mmol/L尿量40ml/hr
B、血钾5.8mmol/L尿量20ml/hr
C、血钾4.2mmol/L尿量10ml/hr
D、血钾2.9mmol/L尿量50ml/hr
E、血钾3.4mmol/L尿量10ml/hr
F、血钾5.9mmol/L尿量50ml/hr
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